Что вас беспокоит?
Микронефролитиаз почек
достаточно ли анализа крови на креатинин и узи для постановки диагноза ХБПСЗ А ( СКФ 55 МЛ/МИН/ ПО СКД - ЕРl)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть специфические изменения в почках по УЗИ + если СКФ снижена ниже 60 в течение 3 месяца и более, тогда по правилам можно ставить ХБП.
Если изменения типа микролитов и СКФ снижена менее 3 мес, то по правилам ХБП ставить может быть некорректно, т.к. микролиты то есть, то нет.
Дарья Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ. Заболевание было выявлено случайно, первично, так как ничего не беспокоит. Назначение врача строгая диета стол 7, цистон после еды и за час до еды энторосгель. Я подгрузила результаты исследований уже, после Вашего ответа.
Мне кажется если воспаление, то обычно назначают антибиотики или уже все поздно (или этих назначений достаточно, чтобы хоть что то исправить)
Мое мнение такое:
1) Стол 7 не применяют при болезнях почек. Это устаревшая штука
2) Чтобы понять, как давно поражены почки, нужны более старые анализы на креатинин, или более старые УЗИ, до этого специальной почечной диеты не назначают, а работают с тем, что есть
3) Чтобы как-то пытаться решить проблему с камнями(микролитами), нужно знать также уровень мочевой кислоты крови, кальция общего и фосфора крови и ОАМ. Для всех камней рекомендация общая: питье не менее 30-40 мл на кг веса в сутки, или не менее 40 мл на кг веса в сутки. Цистон может помочь, если камни связаны с высокой мочевой кислотой, и бесполезен, если не пить хорошее количество жидкости.
4) про воспаление в мочевыводящих путях думаем по ОАМ, без ОАМ не думаем
5) чтобы помочь почкам, важно поддерживать хорошее давление, не выше 125/80,
хороший сахар,
мочевую кислоту не выше 300 мкмоль/л
и хороший уровень холестерина и ЛПНП (только по полному липидному профилю мы назначаем лекарства, не по одним триглицеридам, и рассчитываем специальные риски),
присматривать за белком в моче (для этого сдают АКО мочи)
и корректировать те таблетки, которые уже есть, если Вы что-то принимаете.
А также употреблять не более 5 г соли в сутки.
Если креатинин повышен более 3 мес, назначают специальные таблетки, которые снижают давление в организме, давление в почечном фильтре и снижают белок в моче.
Поэтому если есть дополнительные данные из списка выше, их лучше обсудить на персональной консультации или после уже как анализы будут готовы.
Бояться ХБП не надо. Надо с ней работать. В Подольске были хорошие нефрологи.
Дарья Владимировна, спасибо,Вам, Большое за ответ, я поняла, что можно попытаться все исправить. Анализ на креатина первы раз в жизни сдала гинеколог направила из- за гормональных таблеток и УЗИ почек не делала лет 15, так как ничего не беспокоит. Поэтому и шоу
После Вашего разъяснения стало понятно, какие анализы нужно ещё сдать дополнительно, для понимания общей картины и назначения правильного лечения.
И понятно, что врач в поликлинике не корректно назначил лечение. Или, по Вашему ответу, пювообше ничего не назначил, получается
Спасибо за приглашение на личную консультацию.
Поняла вас. Раз первый раз обнаружен такой креатинин, конечно мы чаще всего советуем дообследоваться и посмотреть динамику. Успешно Вам пройти эти этапы и согласовать терапию с гинекологом, вот здорово, что она назначила.
Дарья Владимировна, согласна с Вами полностью. Спасибо за консультацию . Буду дообследоваться. Здоровья Вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Впервые выявленный повышенный креатинин не говорит достоверно о наличии хронической болезни почек. Необходимо дифференцировать острый процесс от хронического. Достоверным подтверждением хронической болезни почек является двукратное выявленное повышение уровня креатинина с разницей в 3 месяца.
Валерия Олеговна, здравствуйте, спасибо за ответ. Заболевание было выявлено случайно, первично, так как ничего не беспокоит. Назначение врача строгая диета стол 7, цистон после еды и за час до еды энторосгель. Я подгрузила результаты исследований уже, после Вашего ответа.
Мне кажется если воспаление, то обычно назначают антибиотики или уже все поздно (
Ознакомилась с результатами вашего УЗИ и анализа крови
В вашем случае было бы эффективно:
- коррекция гипертриглицеридемии - фенофибрат (трайкор) 145 мг по 1 таб вечером в течение 2 месяцев (это также необходимо для поддержания почечной функции)
- органичение потребления соли
- достаточный питьевой режим из расчета 30мл/кг массы тела/сут
- прием препаратов, улучшающих кровоснабжение - пентоксифиллин 100мг по 2 таб 2 раза в день в течение месяца
- в связи с наличием конкрементов могут быть использованы препараты цистон или блемарен. Для удобства применения препарата блемарен используйте приложение BlemaStone
- контроль лабораторных показателей через месяц: биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрия, общий холестерин, глюкоза, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП), общий анализ крови и общий анализ мочи.
Валерия Олеговна, я прям чувствую, что лечени назначено не полное, кровь сдала, на некоторые показатели, ещё не получила. Напомню,что у меня ещё камень в желчном, назначенное Вами лечение корректо по отношению к этому,ещё заболеванию?
Мое лечение вы имеете в виду или вашего доктора?
Да, наличие камня в желчном пузыре не противопоказания для приема данных препаратов.
Валерия Олеговна, назначения врача в поликлинике. А, Ваши рекомендации меня прям вдохновили к жизни и выздоровлению. Спасибо Вам большое.
Ещё вопрос, пожалуйста, можно ещё все исправить при правильном, назначено Вами лечением?
Как я писала выше, необходимо дифференцировать острое ли нарушение работы почек в вашем случае или же это хронический процесс. Для этого необходимо соблюдать все мои советы и проконтролировать анализы через месяц, и по результатам мы сможем оценить был ли острый процесс или же хронический.
При наличии острого процесса на фоне лечения показатели придут в норму.
При наличии хронического - показатели могут немного снизиться, но до конца в норму не прийти. Но в таком случае лечение также будет эффективно со стороны профилактики прогрессирования поражения почек.
По результатам контрольных исследований было бы эффективным проконсультироваться с нефрологом. Вы также вновь можете использовать нашу платформу в форме "вопрос-ответ" или же я буду рада проконсультировать вас в формате личной консультации на сайте. Там у нас будет личный чат, который активен несколько дней. Я смогу задать все важные вопросы, а в у вас останется информация в удобном виде. Буду рада помочь!
Валерия Олеговна, спасибо огромное, за ответ и за приглашение на личную консультацию.
На данный момент, благодаря вашей консультации,буду сначало дообследоваться, стало понятно, какие анализы нужно досдать.
И стало понятно , что энторосгелем и цистоном я не вылечусь.
Есть надежда, а это самое главное .
Всего Вам доброго, главное, здоровья.
Была рада вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для постановки диагноза ХБП недостаточно одного анализа крови на креатинин и УЗИ. Снижение СКФ до 55 мл/мин требует подтверждения как минимум через 3 месяца, а также оценки анализов мочи - общего анализа и определения альбумина/белка, чтобы уточнить стадию заболевания. Только на основании этих данных можно корректно установить диагноз и определить дальнейшую тактику наблюдения.
Сергей Николаевич, здравствуйте, спасибо за ответ. Заболевание было выявлено случайно, первично, так как ничего не беспокоит. Назначение врача строгая диета стол 7, цистон после еды и за час до еды энторосгель. Я подгрузила результаты исследований уже, после Вашего ответа.
Мне кажется если воспаление, то обычно назначают антибиотики или уже все поздно (
Чтобы диагностировать воспаление необходимо сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Цистон был назначен для выведения мелких конкрементов из почек.
Энтеросгель можно не принимать, в терапии почечных заболеваний данный препарат не используют.
Сергей Николаевич, спасибо большое за консультацию.
Рад был помочь!
Сергей Николаевич, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу обнаруженных микролитов следующие рекомендации:
- Употребление воды до 1,5-2 л в день.
- Фито препараты: Цистон по 2 табл. 2 раза в день 2 месяцев или Канефрон по 2 табл. 3 раза в день, 2 месяца.
- Периодически приём урологических сборов также и с профилактической целью (бруснивер или фитонефрол) по 2 недели, с перерывом на 2 недели, 1 раз в месяц, чередовать тровяные сборы можно. Такие курс рекомендуется проводить до 3-4 месяцев, повторять 1 раз в 6 месяцев.
- Контроль УЗИ почек, анализа мочи, биохимии крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций и фосфор крови) — через 6 месяцев, далее 1 раз в год.
Галина Александровна, спасибо за ответ. Прислушаюсь к Вашим рекомендациям.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз ХБП выставляется на основании снижения скорости клубочковой фильтрации, обнаружение маркеров почечного повреждения, снижение азотовыделительная функции почек более 3 месяцев (подтверженные лабораторно). Чтобы определить степень ХБП, ориентируются на значение СКФ.
Микронефролитиаз диагносцируют при проведение визуализирующих методах диагностики. Чаще всего это проведение УЗИ почек. Более явно камни видно на КТ.
По прикреплённых исследованиям несколько повышен креатинин 99 мкмоль/л.
По данным УЗИ описаны мелкие камни в правой и левой почки, что требует наблюдения.
Для предположения состава камня и диагностики других заболеваний почек обычно рекомендуют : - общий анализ мочи с микроскопией осадка
- биохимический анализ мочи
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций ионизированный,фосфор, калий)
- консультация уролога
Для выведения микролитов, после обследования, уролог может назначить диету, литолиьическую терапию или избрать тактику наблюдения. Мелкие конкременты хирургическим путем не удаляют.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202112 ответов
- 13 Апреля 20216 ответов
- 5 Апреля 202317 ответов
- 6 Февраля 202417 ответов