Что вас беспокоит?
Давление 150/100
Здравствуйте! Уже неделю у меня давление 150/100. Была у терапевта выписал моксонидин, не помог. Отправил к неврологу, т.к. тянет сзади голову и шею. Так же принимала от давления каптоприл, эналаприл -тоже давление не снизилось вообще. Была на приёме у невролога выписал : магнезию в капельницах 10, кеторолак , актовигин, комбилипен и на ночь тизанидин1/2 на ночь. 4 день эффекта нет, давление не падает, только после капельницы и актовегина на 1 час, потом опять 150/100. Заметила что после лёгкого массажа на шейно воротониковую зону давление падает до 130/90. Если честно вообще ничего не понимаю. Что ещё доздать по анализам? Надо искать причину. К неврологу через 10 дней после лечения. Может добавить еще другие препараты. Анализы оак и биохимию прикрепили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации с целью дообследования обычно рекомендуют ТТГ, Т4 свободный, метанефрины в моче, СМАД, ЭХО-КГ.
Возможно, повышение давления на фоне мышечно-тонического синдрома, особенно учитывая снижение давления после массажа. В подобной ситуации, после купирования мышечно-тонического синдрома, обычно давление нормализуется.
Если же по результатам СМАД, ЭХО-КГ будет выставлена гипертоническая болезнь, то может быть рекомендован прием телмиста Н 80+12.5 мг утром или вальсакор Н 80+12.5 мг утром.
Для купирования высокого давления рекомендуют моксонидин 0,2 или 0.4 мг. Максимум 0.6 мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию вероятен дебют гипертонической болезни, для уточнения необходимости базисной терапии лечащие врачи рекомендуют выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причины гипертонии.
Ориентировочный объем обследования - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), общий анализ мочи, биохимический анализ крови развернутый (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, сахар, липидный профиль, СРБ), СМАД, ЭхоКГ, УЗДГ БЦА; УЗИ почек, надпочечников и почечных артерий.
Для купирования повышения артериального давления в настоящее время лечащие врачи рекомендуют использовать - каптоприл 25 мг и\или моксонидин 0,2 мг.
Сергей Николаевич, не каптоприл не моксонидин давление не понижают от слова совсем.
В своем первом ответе написал с чего начинать обследование и к какому врачу необходимо обратиться с результатами обследования; если помогают не препараты, а "... после лёгкого массажа на шейно воротониковую зону давление падает..." - можно пользоваться данным способом.
Сергей Николаевич, могу ли я после всего лечения и нормализации давления заниматься спортом? Силовые тренажеры.
Вероятно - да, но первое время это лучше делать с инструктором, учитывая выявленную патологию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Моксонидин, каптоприл- это прерараты, которые используются как "скорая помощь".
Они не являются базисной терапией при повышения артериального давления.
Скажите, в какой дозировке принимаете эналаприл и его кратность?
В перечень обследования сердечно-сосудистой системы входит:
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови ( общий белок, АСТ, АСТ ,холестерин общий, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин)- показатели в пределах нормальных значений.
3. ЭКГ
4. УЗИ сердца + щитовидной железы, почек.
5. Гормоны щитовидной железы: ( ттг, т4 свободный, анти-тпо)
6. УЗИ брахиоцефальных артерий
6. Общий анализ мочи.
В общем анализе крови снижение эритроцитарных индексов. Обычно это косвенно указывает на дефицитные состояния. В таких случаях рекомендуют оценить уровень ферритина, витамина В9 и В12.
Маргарита Валерьевна, ферритин 21,6. Ттг очень занижен но т3 т4 в норме. Делала узи почек патологий не выявлено. Сделала рентген шейного отдела, описание прикрепляю. Эналаприл пила один раз, так же не помог. Ещё вопрос доктор, я сама медик) но в другой сфере, так вот мои коллеги посоветовали мне по утрам принимать индапамид в малой дозе по утрам , как вы считаете, хуже не будет?
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция.
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
2. Снижение ттг может указывать на признаки гипертиреоза ( тиреотоксикоза). В таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога и выполнить УЗИ щитовидной железы.
3. Индапамд так же относится к препаратам для снижение артериального давления и в дополнение к эналаприлу используют. Рекомендуют утро, так как обладает небольшим мочегонным эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, гормоны щитовидной железы, смад и эхокардиографию
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
При стойком повышении давления выше 150 и 100 , которое не снижается на фоне каптоприла и эналаприла, стоит рассмотреть иную схему лечения
Также важно в подобных случаях оценить ТТГ и Т4 свободный , ренин и альдостерон в плазме крови , а также посмотреть УЗИ почек
По современным рекомендациям лучше сразу назначать двухкомпонентную терапию, например , ингибитор- АПФ или сартан + диуретик, можно рассмотреть с врачом пример, например , периндоприла + индапамида 10+2,5 ( нолипрел А форте) ИЛИ азилсартана медоксомил + хлорталидон 40+12,5 ( эдарби кло)
Магнезия, актовегин, комбилипен, кеторолак не специфичны при повышении давления , они дают лишь кратковременный симптоматический эффект
Также важны немедикаментозные меры , как, например
🔹снижение потребления соли до 5-6 г в сутки , пишу лучше подсаливать уже готовую
🔹адекватный питьевой режим , не менее 1,5 - 2 л в сутки воды, без избытка чая и кофе
🔹контроль массы тела, физическая активность , ходьба не менее 30–40 мин в день, 150 минут в неделю
Массаж шейно-воротниковой зоны может временно улучшать венозный отток , расслаблять мышцы, но для стабильного снижения АД он не заменит антигипертензивную терапию
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20171 ответ
- 19 Апреля 20204 ответа
- 2 Августа 20202 ответа
- 3 Октября 20201 ответ