Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3602761

Что вас беспокоит?

Тазовая дистопия почки

Добрый день! При беременности предполагали тазовую дистопию правой почки плода.После родов ни в роддоме,ни на УЗИ в 1 мес правую почку не нашли (предполагали агенезию правой почки). В 4 мес жизни прошли статическую сцинтографию почек (заключение прикрепляю).Подскажите,какой прогноз с такой формой дистопированной почки?Возможна ли операция в будущем по ее перемещению?

4 Сентября 2025·Просмотров: 629·Анна, Москва

Здравствуйте.
По результатам сцинтиграфии правая почка расположена ниже обычного уровня (тазовая дистопия), меньшего размера, с гипоплазией (недоразвита) и сниженной функцией (9-10% захвата при норме от 15%). Левая почка нормального размера, хорошо функционирует, уже проявляет викарную гиперфункцию (берёт на себя дополнительную нагрузку). Общий функциональный резерв - сохранён: суммарная работа двух почек достаточная.

Тазовая дистопированная почка не поднимается с возрастом - её положение остаётся таким, какое есть, "поднять" хирургически почку на место невозможно и в этом нет смысла.

Главное это сохранность функции хотя бы одной почки. У Вашего ребёнка левая почка уже работает за двоих, а правая - добавляет небольшой вклад.

Сама по себе дистопированная/гипоплазированная почка может быть более уязвима к инфекциям мочевых путей и к образованию камней, поэтому ребёнку обычно рекомендуют регулярное наблюдение у нефролога и контроль УЗИ/анализов.

Операции по перемещению почки не делают. Хирургия возможна только при осложнениях: например, если будет обструкция (застой мочи), рефлюкс (заброс мочи), повторные инфекции, камни. Тогда могут быть операции для коррекции оттока мочи или удаления нефункционирующей почки, если она станет источником постоянных проблем.

План действий:
- регулярно наблюдаться у детского нефролога.
- контроль УЗИ почек, общий анализ мочи, биохимия на креатинин и мочевину.
- следить за инфекциями мочевых путей (не допускать хронического пиелонефрита).
- избегать переохлаждений, обильное питьё (по возрасту), профилактика запоров.

Прогноз в целом благоприятный, если левая почка сохранит функцию и правая не будет источником осложнений. Большинство детей с односторонней гипоплазией живут полноценно, без ограничений, просто находятся под наблюдением.

Сергей,спасибо большое за подробное разъяснение!Нефролог из детской поликлиники посоветовал сделать обрезание сыну (с целью предотвращения инфекций мочеполовых путей).Уролог сказал,что нет необходимости (если будут случаи воспалений,то тогда провести процедуру).Подскажите,пожалуйста,какое Ваше мнение по поводу нужности данной процедуры?

Существуют ли ограничения в физической нагрузке?Какие виды спорта стоит избегать?

Вопросы крайней плоти (фимоз, воспаления, травмы, операции и т.п.) действительно относятся к зоне ответственности уролога, а не нефролога.

Нефролог специализируется на функциях и заболеваниях почек, контроле артериального давления, электролитов, белка в моче и т.д., но не на урогенитальной хирургии.

Так что корректно будет поддержать мнение уролога.

По поводу физической активности.

При нормальной функции второй почки (и сохранной функции дистопированной) ребёнок может вести обычный образ жизни, заниматься физкультурой.

Ограничения касаются только травмоопасных видов спорта (борьба, бокс, карате, тяжелая атлетика, хоккей), так как тазовая почка менее защищена и может повредиться при ударе.

Лёгкая атлетика, плавание, гимнастика, танцы, катание на велосипеде, игровые виды спорта в щадящем режиме - обычно допустимы.

В будущем стоит обсудить индивидуальные ограничения с нефрологом и спортивным врачом, исходя из функции почек.

Сергей,спасибо Вам большое за консультацию!

Рад был помочь!

Извините,еще один вопрос.Ребенок полностью на грудном вскармливании,не допаиваю (планирую начать давать воду с вводом прикорма, ближе к 6 мес).Мои действия корректны?Или стоит дополнительно уже давать воду?

Принятый ответ

Примерно с полугода можно начинать допаивать водой, но в небольшом объёме.

Здравствуйте.
По данным сцинтиграфии описана S-образная деформация почек?, Уменьшение и дистопия правой почки со снижением функции на 35%, диффузных изменения обеих почек, Левая почка работает больше правой (это нормально, так как правая уменьшена).
Хоть правая почка меньше и находится не на своём месте, очень хорошо, что она есть и функционирует.
Чаще всего дистопированную почку не возвращают на место. Хирургическое вмешательство могут провести в случае, если затруднен отток мочи.
Прогноз, как правило, благоприятный при сохраняющиеся функции почек на одном уровне.
При подобном расположении и функции почек требуется динамически наблюдать и оберегать ребёнка от инфекций мочевыводящих путей.
В качестве динамического наблюдения обычно рекомендуют :
- контроль общего анализа крови 1р/3 мес и при болезни
- контроль общего анализа мочи 1р/3 мес и при болезни
- биохимический анализ крови для оценки функции почек и расчет скорости клубочковой фильтрации (креатинин, мочевина, мочевая кислота общий белок)
- УЗИ почек и мочевого пузыря 1р 6-12 мес
- иногда рекомендуют проведение повторной сцинтиграфии, как метод наиболее точно отражающий выделительную функцию почек
- наблюдение нефролога и уролога

Мария,спасибо большое за подробное разъяснение!Нефролог из детской поликлиники посоветовал сделать обрезание сыну (с целью предотвращения инфекций мочеполовых путей).Уролог сказал,что нет необходимости (если будут случаи воспалений,то тогда провести процедуру).Подскажите,пожалуйста,какое Ваше мнение по поводу нужности данной процедуры?

Существуют ли ограничения в физической нагрузке?Какие виды спорта стоит избегать?

Обрезание - циркумцизия, это хирургическое вмешательство. Это дополнительные риски воспаления. Объективно, если нет частых инфекций и воспаления головки полового члена, думаю подвергать ребенка данной операции не стоит.

По поводу физической нагрузки большой профессиональный спорт противопоказан. А так можно, конечно, заниматься без фанатизма и с контролем анализа мочи.

спасибо большое за консультацию!

Принятый ответ

Пожалуйста, здоровья Вам и малышу!

Здравствуйте. Левая почка немного взяла на себя функции правой. Потому с совместной нагрузкой они справляются.
Почки в таких случаях уязвимы, так как одна гипоплазирована (недоразвита) и расположена в нетипичном месте, а вторая находится в гипернагрузке. Может быть склонность к инфекционно-воспалительному процессу мочевыделительной системе. Эффективно в таком случае избегать переохлаждений, тяжелых физических нагрузок в течение жизни, избегать соленостей.

В таких случаях обычно рекомендуется пожизненный контроль:
- общего анализа мочи
- общего анализа крови
- биохимического анализ крови на отражение почечной функции (креатинин, мочевая кислота, мочевина, калий)
- УЗИ почек, сцинтиграфия
- Динамическое наблюдение нефролога и уролога

Оперативное вмешательство не показано.


При соблюдении простых правил, динамическом наблюдении прогноз хороший.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.