Что вас беспокоит?
Аутоиммунный атрофический гастрит с кишечной метаплазией
Здравствуйте, уважаемые врачи. В январе 2025 г удалено нэо желудка (1 тип на фоне атрофии при аиг). Во время удаления провели биопсию операционного материала+ биопсию по OLGA. Результат во вложении. Описание ФГДС через 3 месяца после удаления во вложении. Скажите, пожалуйста, насколько тяжёлое у меня состояние в желудке? Чем грозит фовеоляргая гиперплазия с кишечной, метаплазией+ фиброзом? Возможно ли как-то замедлить процессы, происходящие в слизистой? Можно ли по биопсийному заключению считать, что у меня уже предрак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Фовеолярная гиперплазия -это доброкачественное увеличение желез желудка на снижение кислотности , таком бывает например после приема группы Ипп-омепразол и др.
Кишечная метаплазия -это процесс, который нужно будет контролировать, смотреть через 6мес фгдс+биопсия.
Метаплазия -это еще не предрак,при ухудшении течения она переходит в дисплазию - клетки с дисплазией имеют высокие риски перерождения в рак.
Иногда аутоиммунный гастрит сочетается с инфекцией хеликобактер, поэтому обязательно нужно исключить ( дыхательный с13 уреазный тест на хеликобактер).
Для замедления процессов нужно исключить хеликобактер, диета- убрать курение при наличии, избыток соли , питание с достаточным количеством белков качественных, клетчатки , омега 3 жиров .
Из медикаментозной поддержки может быть ребамипид (ребагит, гастростат)100мг 3рвд после еды -до 8-12недель .
Спасибо Вам за ответ. Скажите, пожалуйста, ребагит каким курсом в год принимать?
Нужно ли принимать пробиотики и ферменты (Креон, фестал и т.п)?
Хеликобактер не обнаружен в биопсии. И не обнаружен в дыхательном тесте. Видимо в такой слизистой он уже не может существовать.
Ребагит -до 3 месяцев 2раза в год.
Ферментные препараты в вашем случае не показаны. Доя определения кислотности обычно при атрофическом процессе оценивается гастропанель и назначается ацидин-пепсин с едой 3рвд -на длительный период.
Спасибо!
Нет доказанного влияния пробиотиков на процесс атрофии и метаплазии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная морфологическая картина может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка, таким как атрофия и метаплазия. Атрофия и метаплазия НЕ относятся к предраковым заболевания, это процессы, которые возникают на фоне длительного воспаления. За атрофией и метаплазией обычно рекомендуют лишь динамическое наблюдение, дабы препарата, который мог бы восстановить слизистую, пока не существует. Поэтому в подобных случаях рекомендуют ФГДС контроль 1 раз в 12 месяцев по протоколу ОЛГА /OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии, метаплазии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Касательно фовеолярной гиперплазии, то эти изменения НЕ являются даже структурной перестройкой, они не являются предраковым процессом, это избыточное деление нормальной, структурно не изменённой ткани слизистой оболочки желудка, которое опять же возникает в ответ на воспаление. Гиперплазия обычно не представляет опасности.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, данное состояние атрофии, метаплазии требует наблюдения, и выяснение возможной причины длительного воспаления ( наличие аутоиммунного гастрита, наличие хеликобактер).
Также важен анамнез: кто-то из родственников болел раком желудка? Есть ли отягощающие факторы: курение?
В данном случае, при выявлении хеликобактер требуется эрадикационная терапия, также показаны цитопротекторы 2 раза в год.
Принятый ответ
Здравствуйте. Фовеолярная дисплазия это доброкачественное разрастание желудочных ямок, находящихся на поверхности слизистой желудка. К предраку не относится.
Кишечная метаплазия тоже не является предраком, но за ним надо наблюдать- ФГДС раз в полгода/год с проведением множественной биопсии.
В данном случае следует избегать приема препаратов группы Ингибиторов протонной помпы, это омепразол, рабепразол и тд.
Предпочтение отдается здесь ребагиту
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20238 ответов
- 26 Января 20237 ответов
- 14 Ноября 20227 ответов
- 4 Апреля 20221 ответ
- 15 Сентября 20212 ответа
- 17 Сентября 202014 ответов
- 22 Августа 20201 ответ
- 19 Апреля 202017 ответов
- 8 Апреля 202018 ответов
- 7 Августа 201813 ответов