Что вас беспокоит?

Переносимость антидепрессантов при лечении СРК, расстройства ВНС

Добрый день! Нужна ваша консультация. Все началось в начале лета, когда стало внезапно очень плохо буквально за один самый обычный вечер. Началось с проблем с ЖКТ - тяжесть, вздутие, метеоризм, также потеря аппетита и голова стала как будто сама не своя - тяжелая и ватная. Перед тем, как стало совсем плохо, буквально за неделю замечал еще что побаливает левое ухо, но боль не стреляющая а более дискомфортная. По поводу уха сделал МРТ головы и шеи, посетил лора - он по своей части ничего не выявил, направил к неврологу. По части гастроэнтерологии прошел полный перечень всех анализов (на всяких случай их приложу). Прошел лечение препаратами, которые были назначены гастроэнтерологами. Итог - все осталось практически без изменений. Был у двух врачей очно, оба поставили диагноз СРК и направляли упорно к психотерапевту. По их рекомендации отправился именно туда. Врач психотерапевт согласился с диагнозом гастроэнтерологов и сказал, что у меня нарушение работы вегетативной нервной системы, более точного диагноза не поставил. Изначально было назначено Атаракс 1/2 таблетки на ночь + Эглонил 50 мг по 1 таблетке с утра - длительность 21 день. Результат - голове стало чуть легче, ухо все также побаливало время от времени, с ЖКТ проблемы сохранились - также отсутсвие аппетита, метеоризм, вздутия. Во время приема Атаракс + Эглонил выявил у себя повышенную раздражительность, снижение либидо. После пройденного курса был назначен ципралекс эсциталопрам, который я сейчас пью уже почти три недели и принимаю пока что по 1/2 таблетки. И вот, что сейчас имеется - голове стало легче, не полностью, но заметно улучшение, хотя бы могу переносить физическую активность нормально и вообще сосредотачиваться, появилась концетрация. Ухо все также время от времени беспокоит, возможно в меньшей степени, слабо выраженной. По ЖКТ увы нет особых прогрессов. Что больше всего беспокоит - это то, что до сих пор не появился аппетит (в совокупности уже три месяца он отсутствует) - есть приходится через силу, отсутствует чувство голода и также чувство насыщения. Все также присутствует метеоризм и вздутия, постоянное бурление внутри живота (это тоже длится уже три месяца). Но кроме этого, после того как начал принимать ципралекс, мое общее состояние кардинально поменялось и я попросту не узнаю себя. Я стал абсолютно спокойным и непоколебимым, исчезли всякие эмоции, раньше много шутил, улыбался и смеялся, а сейчас абсолютно в одинаковом унылом состоянии стал и ничего не могу с собой сделать, появилась апатия, не хочется ни с кем контактировать, заметил некоторую притупленность, все делаю как будто очень медленно, также такое ощущение, что либидо упало вообще в абсолютный ноль, еще хуже чем было во время приема предыдущего курса. Также еще к этому и без того не очень хорошему состоянию добавилась регулярное ощущение тошноты. Сейчас создается ощущение, что чем больше я лечусь, тем только хуже мне становится с каждым днем, а не наоборот. В связи с этим у меня есть несколько вопросов. - Действительно ли мое заболевание относится к психотерапевтической части? Верно ли поставлен диагноз? Так как я все еще живу с той мыслью, что я лечусь от чего то не того. - Можно ли выбраться из этого заболевания и уйти в долгую и стойкую ремиссию? Три месяца у меня состояние как минимум очень дискомфортное и непривычное для меня, очень хочется вернуться к нормальной прежней жизни. - Является ли нормой мое текущее состояние после приема Ципралекса или с этим нужно что то делать?

28 лет
7 Сентября 2025·Просмотров: 341·Роман

Принятый ответ

Здравствуйте, если психиатр ставит вам нарушение внс, то такого врача лучше сменить. Нарушение внс-это проявления расстройства, не диагноз. По описанию скорее можно думать о соматоформном расстройстве. И в любом случае важная часть лечения-психотерапия по методике кпт.
- Можно , но для начала надо уточнить очно диагноз и сменить схему
- нет, описанные побочные эффекты при приеме ад, при продолжительности дольше месяца являются показанием к замене ад( они не приятные, но не опасные).

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам за ответ! Дело в том, что диагноз не поставлен. Просто сказал врач, что это нарушение внс и лечить будем вот такими препаратами, да и все на этом. Лечение, условно, соматофорного расстройства сильно отличается?

Да как сказать, по сути нет такого диагноза , я вам очень рекомендую врача сменить, без точного диагноза никогда не будет лечения и выздоровления.

Екатерина Дмитриевна, Благодарю вас за ответ и рекомендацию, попробую поискать другого врача тогда для очного посещения.

Принятый ответ

Здраствуйте. Другие врачи если исключили органические причины для Вашего состояния, то тогда здесь нужно думать о психосоматике. И в таком случае Вам действительно должен помочь Эсциталопрам. НО его минимальная терапевтическая доза составляет 10 мг. Т.е. Вам сначала надо по 2.5 мг в неделю дойти до дозы 10 мг и только после этого ждать эффект в течение 4 недель.

Никанор Васильевич, благодарю вас за ответ! Да, другие врачи действительно исключили, я даже тут на форуме писал в разделе гастроэнтерологии задавал вопрос и несколько врачей также исключили какие-то заболевания, связанные с их частью. В своем описании я забыл добавить одну, наверное, важную часть, что за пол года примерно до моего глобального ухудшения состояния у меня по ночам стали появляться панические атаки, я не придавал абсолютно никакого значения этому, но возможно это важно тоже учесть

Вас понял. Тогда скорее всего эти симптомы связаны с повышенной тревогой. Обычно в таких ситуациях ставят диагноз соматоформного расстройства.

Никанор Васильевич, тревожность, да, действительно присутствовала, не сказать, что очень сильная, но замечал ее все же. Меня больше беспокоило то, что я нахожусь в постоянном стрессе из-за работы, из за этого были нервные срывы, постоянный психоз, я был агрессивным и очень раздражительным. Все это только увеличивалось со временем, ну а потом начались по ночам панические атаки и уже только после этого все еще больше ухудшилось. Скажите, пожалуйста, лечение корректное или нужно сходить очно к другому психотерапевту?

Эсциталопрам надо повышать дальше, по 2.5 мг до целой таблетки (10 мг). Атаракс с Эсциталопрамом принимать не очень хорошо, т.к. они вместе могут негативно влиять на сердце. Лучше Атаракс заменить, например, на Тералиджен.

Никанор Васильевич, Атаракс и Эглонил я принимал только 21 день, сейчас только один препарат - Эсцеталопрам, через несколько дней уже близится переход на полную таблетку 10 мг.

Вас понял. Тогда постепенно повышайте дозу до 10 мг и далее ждите эффект.

Никанор Васильевич, Большое спасибо вам за ответ и консультацию!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Психогенная природа расстройства устанавливается не первично, а при исключении органических причин. Если другие врачи назначили свои исследования, результаты которых не указали на наличие какой-то патологии, тогда природа расстройства действительно может лежать в плоскости расстройств психической сферы.

Для Эсциталопрама минимальной терапевтической дозировкой считается 10 мг, при приеме 1/2 таблетки состояние еще может быть нестабильным, это не страшно. Обычно терапевтический эффект от данного препарата ожидается к 3-4 недели приема дозы 10 мг. В дальнейшим по необходимости суточная доза может быть увеличена.

Елена Викторовна, Большое спасибо вам за ответ и пояснение! Другие врачи исключили по своей части. Два врача посещал очно, и еще несколько ответили тут, на форуме. Тогда буду дальше принимать эсциталопрам и надеяться на восстановление

Главное, что на текущей терапии отмечаются даже самые незначительные положительные изменения, это обычно указывает на то, что дальнейший прием препарата можно считать целесообразным.

Елена Викторовна, Да, небольшие улучшения действительно есть, спасибо большое вам за ответ!

Рада помочь. Если возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте. Для лечения СРК используются антидепрессанты, так как при данном состоянии имеется висцеральная гиперчувствительность (то есть повышенная чувствительность рецепторов желудочно-кишечного тракта), в связи с чем возникают описанные симптомы. Препараты из группы антидепрессантов снижают выраженность гиперчувствительности, за счет чего уменьшаются симптомы.
При соблюдении сроков приема ципралекса (не менее 12 месяцев от стабилизации состояния) высока вероятность достижения стойкой и даже пожизненной ремиссии.
В период адаптации к антидепрессанту возможно обострение состояния, это временное явление, оно проходит по мере накопления эффекта препарата, поэтому обычно рекомендуется продолжать прием ципралекса в терапевтической дозировке (не менее 10мг).

Ирина Вячеславовна, Большое спасибо за такой подробный ответ! Очень вам признателен.

Пожалуйста. Рада помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Да, если вся органическая патология исключена , то симптомы в рамках функционального состояния (соматофорное расстройство). Жкт имеет отдельную нервную систему и очень чувствительная к тревоге и стрессам, отсюда могут Быть такие симптомы.
2.да, состояние лечится. Лечение комплексное - антидепрессант и КПТ психотерапия.
3.обязательно нужно получить еще одно мнение очно. Толкового врача рекомендую посмотреть через сайт док ма по вашему городу. В начале приема антидепрессанты усиливают симптомы , это нормально!

Алина Николаевна, Большое спасибо вам за ответ на мой вопрос и за подробные пояснения!

Роман , будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.