СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3613610

Что вас беспокоит?

Как сохранить беременность

В течении 18 лет у меня бесплодие неясного генеза. 10 лет назад мы сделали ЭКО. Больше я никогда не беременела. Но в прошлом году у нас получилось. И на 9 неделе произошло ЗБ. Сделали вакуум. Дальше, через 4 месяца я опять забеременела. И на 5,5 неделе опять. Пришли месячные. В этом году, я в августе опять увидела 2 полоски после задержки. И опять на 5 ой неделе пришли месячные. Т.е биохимическая . Мне 39 лет. У меня АИТ, гипотиреоз. Все анализы хорошие. Трубы проходимы. У мужа тоже все хорошо. Как сохранить беременность? Врачи в платной, говорят, что все хорошо, но только видимо хромосомные аномалии и эмбрион заведомо больной. Советуют сдать последний анализ на кариотип нашей крови. Эмбрион мы тоже отдавали в Москву на кариотипирование. 21 хромосомы. Может свечи (Дюфастон и т.п) ставить, как при эко? Что бы плодное яйцо прикреплялось. Я уже не знаю, что делать.

Аит, гипотиреоз, бесплодие
39 лет
7 Сентября 2025·Просмотров: 70·Анна, Казань

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
При 2 и более потерях беременности в анамнезе выставляется диагноз "привычное невынашивание" и при наступлении следующей беременности действительно показаны препараты прогестерона с момента установления факта маточной беременности. Но также важно провести тщательное обследование для исключения патологий, которые могут к этому привести. АИТ - компенсирован ли ТТГ? Кариотип действительно нужно сдать обоим родителям. Также, помимо этого сдаются анализы для выявления возможного АФС (антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину, волчаночный антикоагулянт). Из общих анализов - сахар крови, ферритин, фемофлор скрин. Иногда, особенно при отягощенном анамнезе рекомендуют сдачу анализа на наследственные тромбофилии

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае, при 2-х и более потерь беременности в анамнезе, рекомендуется прием препаратов прогестерона после подтверждения маточной беременности по узи омт.
Так же рекомендуется кариотипирование супружеской пары плюс консультация генетика.
Дополнительно: -консультация гематолога для исключения патологии свертывающей системы.
-учитывая Аит- консультация эндокринолога
- супругу сдать Спермограмму с ДНК-фрагментацией

Принятый ответ

Добрый день.
Если даже попытка ЭКО была безуспешной, то подозревают, что причина в хроническом эндометрите, конечно, когда  не  происходит  полноценной  нидации  плодного  яйца  из  -  за  недостаточной  функциональности  эндометрия.  Обычно,  для  начала  для  подтверждения  диагноза  назначают  пайпель  -  биопсию  эндометрия  с  ИГХ  -  исследованием  с  определением  CD20,  CD138,  CD56,  HLA-DR.  Именно  это  исследование  является  золотым  стандартом  для  постановки  диагноза.  Можно,  также  взять  бак.посев  прямо  из  полости  матки,  так  лечение  будет  еще  более  точным.

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации действительно рекомендуется принимать препараты прогестерона с этапа планирования беременности
Рекомендуется исключить наличие хронического эндометрита с помощью пайпель биопсии эндометрия
Кариотип сдать совместно с супругом

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обычно главная причина повторяющихся замерших и биохимических беременностей после 38 лет — ошибки в хромосомах у эмбрионов. Это закономерно связано с возрастом, и именно поэтому даже при нормальных анализах и здоровом супруге беременность часто прерывается.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют: кариотип у обоих партнёров, работу щитовидной железы (ТТГ желательно держать ниже 2,5, АТ-ТПО), анализы на антифосфолипидный синдром и врождённые тромбофилии, состояние эндометрия (хронический эндометрит).
Поддержка прогестероном с самого начала беременности используется и при естественном зачатии, но она не защищает от генетических ошибок эмбриона. Лекарства для «удержания» плодного яйца не способны исправить хромосомы. Если выявятся нарушения свёртывания крови, тогда уже могут подключаться препараты для разжижения.
Самый реальный способ увеличить шансы — это программа ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой, когда в матку переносят только эмбрионы с нормальным набором хромосом.
Берегите себя🍀

Добрый день. Вам действительно показаны препараты прогестерона как только будет установлен факт прогрессирующей маточной беременности потому что описание кейса подходит под критерии диагноза привычное невынашивание.

Это требует дообследования -до наступления следующей беременности - обследование на ИППП, ферритин, ОАК, ТТГ, АТ к ТПО, консультация гематолога для исключения АФС, наследственных тромбофилий высокого риска. Консультация генетика , определение кариотипов супругов.
Если все основные причины будут исключены, возможно , ИГХ эндометрия ( исключить хронический эндометрит).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.