Что вас беспокоит?
Расшифровка ФГДС
Здравствуйте! Такая ситуация, что в понедельник проснулась от очень сильно боли в центре солнечного сплетение, была рвота 4 раза. Вызвали скорую, поставили спазмолитик , от госпитализации я отказалась. Фельдшер предположил гастрис и рекомендовал пройти фгдс Сегодня прошла фгдс, можете объяснить более понятным языком, насколько все плохо и по лечению подсказали. Во вторник приходил участковый терапевт и назначил лечение в виде, нольпазы 40мг, Креон 25000 ед и Тримедат 200мг Нужна ли коррекция лечение? Боль до сих пор беспокоит, если спокойно сижу все окей, только начинаю двигаться сразу дает о себе знать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.
На фэгдс отмечается недостаточность кардии, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод. Воспалительные изменения со стороны слизистой желудка и 12 перстной кишки.
Также обращает вниманием недостаточность привратника ( сфинктер между желудком и 12 перстной кишки), что ведет к забросу желчного содерлимого кишечника в желудок.
В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Назначенное вам медикаментозное лечение - верное, но нольпазы, Креона и тримедата будет недостаточно.
Следует добавить прокинетик на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Имеет смысл начать прием антацидов ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод
Принимаю Фосфалюгель при неприятных ощущениях, диету с понедельника соблюдаю. Подскажите еще, пить некрепкий чай с молоком 1.8% жирности можно? И лекарства которые вы посоветовали как принимать? И какое количество времени?
Чай с нежирным молоком - допустим, важно, чтобы он был теплым и некрепким.
Прокинетик согласно инструкции принимают три раза в день за пол часа до приема пищи, курс приема длительный 4-8 недель.
Атациды принимают 3 раза в день после еды и перед сном, 2-4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода , желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне заброса желчи в желудок вследствие недостаточной функции пилорического сфинктера выходного отдела желудка, а также слабость нижнего пищеводного сфинктера с возможностью заброса содержимого желудка в пищевод. В подобных ситуациях обычно рекомендуют провести дообследование с целью исключения патологии желчевыводящих путей: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза), УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследований эффективным м.б. добавить к терапии Ганатон по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней (прокинетик, нормализует тонус гладких мышц ЖКТ. в том числе сфинктеров); Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней - далее 1 саше после ужина 14 дней (защита пищевода) + Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 дней (противовоспалительное + адсорбент для желчи) - далее Ребамипид по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (протектор слизистой на всем протяжении ЖКТ, повышает устойчивость слизистой оболочки). Коррекция терапии после получения результатов обследований.
Подскажите, получается нольпазу, ганатон и ребамирид принимать вместе за 30 минут до еды, я правильно поняла?
И денол
Сейчас Вы принимаете Нольпазу , Креон и Тримедат, к ним добавляете Ганатон и Гевискон 3 раза вдень, после перехода на Гевискон 1 раз в день после ужина (и , соответственно, окончания приема Ганатона), добавить Денол - затем, по окончанию приема Денола - добавить Ребамипид. Денол и Ребамипид принимать совместно нецелесообразно, так как они являются гастропротекторами, прием Гевискона и Денола также д.б. разделены между собой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса .
По предоставленным данным мы видим воспаление в желудке и пищеводе вследствии забросов кислоты в пищевод.
Но все симптомы, которые Вы описали, с большей долей вероятности не связаны с желудком.
В подобных случаях пациенту назначается узи органов брюшной полости.
В подобных случаях исключается желчнокаменная болезнь , а так же реакция со стороны поджелудочной.
Так же обычно в подобных случаях рекомендуют выполнить ОАК, бх: АСТ, АЛТ, АМИЛАЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ, СРБ, БИЛИРУБИН, ЩФ
Коррекция приема препаратов только после дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20203 ответа
- 17 Марта 20212 ответа
- 18 Октября 202114 ответов