Что вас беспокоит?
Опухшая нога 2 месяца
Здравствуйте, у меня проблема с отеком голеностопа. Из хронических болезней только плоскостопие обеих стоп. Травмы свежей не было, было 2 года назад именно на это место, где сейчас отек, но отекали две ноги, мазал недельку тогда, прошло. Отек держится уже 2 месяца. За это время оббежал кучу врачей, сдал анализы и МРТ. Анализы прикрепляю. Из назначенного лечения пил детралекс, кетокам, мелоксикам, миромистин, диафлекс. Результатов нет. Врачи в центре лимфологии сказали что это вторичная лимфедема, что могут помочь сделать массажи для снятия отека, но саму причину установить не могут и отек вернется. Врач ортопед сказал носить бандаж, делать физиопроцедуры, другой сказал 1 месяц носить костыли и покой ноги, потом масажи, если не пройдет, то через 2 недели к нему с мрт. Подскажите еще противовоспалительное и противоотечное можно пропить, какие еще сдать анализы чтобы выявить причину и лечить именно её.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Какие-то ещё жалобы кроме отёка есть? Боли, онемение, чувство мурашек, зуд...
На утро отёк уменьшается?
Константин Эдуардович, заключение мрт прикрепил. Боль появляется редко за день, очень тупая, как при росте мышц. Чувство мурашек последнее время на ступне замечаю иногда в покое. На утро отек меньше. К вечеру увеличивается
Могу предположить, что первопричина отёка - васкулит микроциркуляторного русла, который изменил проницаемость сосудов.
Природа васкулита не ясна, но она точно имеет иммунологический компонент.
Попробуйте однократно уколоть в\м ампулу Дипроспана, разведя её ампулой Лидокаина.
Параллельно пропейте повторный курс НПВС, используйте мази, не повредит и Детралекс, носите компрессионное бельё.
Вместе с Дипроспаном всё это должно сработать и отёк должен уйти.
Рецидивы не исключаются. Консультируйтесь с иммунологами, пусть назначают анализы, ищут иммунные комплексы, которые повреждают сосудистую мембрану и изменяют проницаемость сосудов. Это не ортопедическая проблема, но мне несколько раз приходилось с ней сталкиваться.
После Дипроспана наступала ремиссия и пациенты терялись. Что было потом - не знаю.
Константин Эдуардович, подскажите, при нем же высыпания наблюдаются?
Не всегда наблюдаются.
Константин Эдуардович, а можно как-нибудь диагностировать что это именно? Потому что приходится опираться только на гипотезы
Идите к иммунологам и диагностируйте как-то. Это чья угодно проблема, но не ортопедическая.
Наши проблемы по МРТ полностью исключены.
Константин Эдуардович, можете посоветовать какие именно НПВС пропить?
Дипроспан в\м однократно на Лидокаине.
Детралекс 1000 по 1 капс в день
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день чередовать с гелем Троксерутина.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок, чаще лежать с возвышенным положением стопы, носить компрессионное бельё (на ночь не снимать), лимфодренажный массаж или аппарат.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Понимаю вашу тревогу из-за длительного поиска причины. Вы проделали огромный путь, и это уже большой шаг к выздоровлению.
Важно продолжать искать причину, а не просто снимать симптомы. На основе ваших обследований, для исключения других причин отека (проблем с венами, почками, сердцем, щитовидной железой), можно рассмотреть консультацию сосудистого хирурга (флеболога) и эндокринолога, а также УЗИ сосудов ног. Не принимайте противовоспалительные и мочегонные самостоятельно – они могут навредить и смазать картину.
Совет ортопеда о покое и костылях логичен для разгрузки стопы. Плоскостопие – серьезный фактор, который мог привести к хронической лимфовенозной недостаточности. Компрессионный бандаж и лимфодренажный массаж – это как раз патогенетическое лечение, а не просто снятие отека. Доверьтесь этому процессу.
Вы не одни в такой ситуации. Отек – упрямая, но решаемая проблема. Ваше упорство в поиске причины – главный ключ к успеху. Продолжайте диалог с врачами, задавайте вопросы. Вы на правильном пути.
Принятый ответ
Добрый день. По фото стопы отек равномерный, без признаков восполения, по мрт полностью исключается ортопедическая патология. Возникновение и сохранение отека может быть по разным причинам: нарушение проницаемости стенки сосуда (васкулит), сдавление на каком-то уровне венозного русла (тромб может быть не только в ноге но и в области малого таза), при ревматологическом заболевании (нужна очная консультация ревматолога т.к. по мрт синовит и до сдать кровь на специфические признаки). Если боли нет, то требуется лимфодренажный массаж ежедневно для того чтобы кожа от отека не стала лопаться, возможно применение препарата Дипроспан или Дексаметазон 4мг в/м однократно они хорошо и быстро снимают любые отеки но нужно найти причину.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20211 ответ
- 7 Сентября 202121 ответ