Что вас беспокоит?
Опишите более понятным языком результат ИГХ и какова дальнейшая тактика?
В апреле 2025,а также в августе секторальные резекции, в августе по гистологии карцинома, сегодня получила ИГХ Каковы действия? , поняла, что оставлены края, тактика предыдущих врачей под сомнением Можно ли удалить тотально грудь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
По данным ИГХ исследования, которое всегда и в обязательном порядке, выявлена микроинвазия
Это самое главное, что важно исключить или подтвердить
Таким образом, это уже не нулевая стадия рака, а первая стадия (микроинвазивная карцинома) с положительным краем
Пути два:
1- тотальная мастэктомия
2- или лучевая терапия
Далее - обязательная длительная гормонотерапия
Тамоксифен?
Да, например, Тамоксифен
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании результатов исследования речь идет о высокозлокачественной форме рака молочной железы -внутрипротоковой карциноме с комедонекрозами. При этом подтверждена микроинвазия, то есть прорастание опухоли за пределы протока на глубину менее одного миллиметра. В краях удаленной ткани обнаружены оставшиеся опухолевые клетки (статус R1). Это значит, что предыдущие операции не удалили опухоль полностью.
В таких случаях рекомендуется удалить всю молочную железу-выполнить мастэктомию , чтобы исключить риск рецидива. Повторные попытки удалить только часть железы или заменить операцию облучением в таких случаях не работают-они не гарантируют избавления от опухоли и могут привести к ее росту.
Если важно сохранить внешний вид груди, можно сделать реконструкцию - сразу во время операции или позже. Обсудить это с хирургом , он подберет подходящий способ .
После операции назначается гормональная терапия . Она нужна, потому что опухоль чувствительна к гормонам. Принимать ее нужно будет не менее пяти лет. Выбор препарата - тамоксифен или ингибиторы ароматазы зависит от того, была менопауза или нет.
Химиотерапия и лучевая терапия после удаления всей железы в таких случаях не нужны (при условии ,если будет выполнена радикальная мастэктомия с отрицательными краями резекции (R0)-при такой маленькой инвазии и отсутствии поражения лимфоузлов они не улучшают прогноз.
Перед операцией сделать УЗИ лимфоузлов, маммографию, УЗИ брюшной полости и рентген легких . Также решите с хирургом, делать ли биопсию сторожевого лимфоузла ,чтобы убедиться, что болезнь не распространилась дальше.
Чем раньше будет сделана операция, тем лучше.
Здравствуйте
При микроинвазивной карциноме с положительным краем резекции требуется повторная операция, так как оставлять опухолевые клетки нельзя в таких ситуациях рекомендуется повторная секторальная резекция с широким краем или мастэктомия, с последующей длительной гормональной терапии.
Здравствуйте!
С учетом выявленной микроинвазии в аналогичных случаях рекомендуется удаление всей молочной железы - мастэктомия Это необходимо для исключения рецидива опухолевого процесса.
После операции рекомендуется гормональная терапия до пяти лет - тамоксифен или анастразол в зависимости от наступления менопаузы
Минимальная стадия и подтип РМЖ позволяют говорить о благоприятном прогнозе.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20211 ответ
- 23 Июля 20257 ответов
- 22 Июня 15 ответов