Что вас беспокоит?
Под вопросом скпя,не регулярные месячные
Здравствуйте,у моей дочери не регулярные месячные,ей 22 года,она прошла лечение,ей назначили повторно сдать анализы,она их сдала, посмотрите пожалуйста анализы, может продолжить лечение? месячные сейчас приходят,но все ещё не вовремя, раньше не было по 3 месяца до лечения,пили Дюфастон,чтобы их вызывать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вероятнее всего причины данного состояния является СПКЯ, это симптома комплекс который основывается на трёх основных критериях. Наличие хотя бы 2-х критериев из трех перечисленных ниже , говорит о наличие СПКЯ.
1. Клинические (избыточное оволосение) и/или биохимические (надо сдать анализ крови на гормоны) признаки избыточной активности или повышенной продукции андрогенов. Анализ крови в такой ситуации сдают на 3-5 день менструального цикла на следующие гормоны: общий тестостерон, ГСПС, ДГЭАС, 17 — OHP, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, кортизол.
По результату представленный анализов отмечается повышение ДГАS и АКТГ что может быть при СПКЯ.
2. Олиго- или ановуляция (это значит, что овуляция бывает редко или она отсутствует и вследствие этого менструальный цикл нерегулярный).
3. Поликистозные яичники по данным УЗИ органов малого таза (основной критерий который надо оценить при выполнение УЗИ - объем яичника). При СПКЯ объем хотя бы одного яичника на 2-5 день менструального цикла 10 см3 и больше. Или количество мелких фолликулов размером от 2 до 8 мм больше 10. Поэтому необходимо выполнить УЗИ малого таза для оценки яичников.
Так же отмечается избыточный вес, ИМТ более 36 что требует коррекции, снижение массы приведет к снижению уровня эстрогенов эндогенных и нормализации мц.
Считается что основная терапия СПКЯ- это нормализации массы тела, образа жизни, добавление физической нагрузки и прием КОК длительно для регуляции мц ( если требуется и контрацепция) либо без него до момента планирования беременности.
Ольга Анатольевна, Здравствуйте,я скинула все что проходили,нам дольше продолжать лечение?
Принятый ответ
Доброе утро.
Ознакомилась с анализами: уровень андрогенов в норме, уровень фсг и он допустил, чуть снижен эстрадиол.
Низкий Карреньо ферритина и Вит Д что требует коррекции , рассмотреть прием препаратов железа и вигантол по 4000 МЕ - мес затем снижение дозы до поддерживающей в 2000 МЕ .
Уровень АМГ хороший.
По УЗИ малого таза не выявлено признаком МФЯ.
Вы можете продолжить прием препарата Инозитола если он хорошо переноситься и нормализовать образ жизни со снижение массы тела .
Ольга Анатольевна, большое спасибо.
Добрый день. Прием Дюфастона может быть обоснован для вызова менструальноподобной реакции, но СПКЯ он, конечно, не лечит.
В данном случае основной акцент нужно делать на модификацию образа жизни: снижение веса может улучшить ситуацию с регулярностью менструального цикла (это факт).
СПКЯ - это не только про нерегулярные менструации, это про высокий риск ранних сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, сахарного диабета. И все эти состояния завязаны на одной причине - ожирение.
До пациентки Необходимо донести колоссальное значение снижения массы тела. Возможно, вместе с эндокринологом , использую медикаментозные методы лечения ожирения. Тогда и проблема СПКЯ с высокой вероятностью нивелируется.
К тому же обращает на себя внимание низкий уровень витамина Д у пациентки.
Нормальный уровень витамина Д очень важен , он снижает выраженность инсулинорезистентности, может положительно влиять на овуляцию и регулярность менструального цикла.
Обычно в таких случаях назначают терапию витамином D: колекальциферол 800 000 ME (50 000 МЕ 2 раза в неделю х 8 недель), затем переход на поддерживающую дозу 4000 МЕ/сут с контролем
25(OH)D.
Целевой уровень: 40-60 нг/ мл,
Назначение препарата Дифертон , по-видимому, целесообразно , в нем оптимальное соотношение мио - и дехиро - инозитола (40:1). Это благоприятно сказывается на овуляции , фертильности, регулярности менструального цикла.
Но основа - снижение массы тела
Асият Руслановна, спасибо большое
Здравствуйте, Екатерина.
Для СПКЯ характерно повышение мужского полового гормона - тестостерона и мультифолликулярное строение яичников по УЗИ.
Тестостерон вырабатывается в мультифолликулярных яичниках и подкожно-жировой клетчатке.
Основная задача в лечении СПКЯ это снижение тестостерона.
Для этого рекомендуется снижение веса и назначение КОК с антиандрогенным эффектом, например ЯРИНА.
Марианна Александровна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 201814 ответов
- 28 Января 20191 ответ
- 24 Февраля 201999 ответов
- 16 Сентября 20193 ответа