Что вас беспокоит?
Высокое давление 195/95 пульс 130 при химиотерапии
У меня Рак молочной железы 2 стадия, КСМЭ правой и левой молодой железы, прошла 2 цикла химиотерапии ( доксорубицин + циклофосфамид) После химиотерапии через неделю начало сильно повышаться давление и очень резко до 195/95 пульс 130 , сначала падает температура тела до 35’, потом ощущается жуткий холод и лихорадит! Давление снимаю капотен 1 таблетка под язык, в течении часа меня лихорадит а потом поднимается температура тела до 39.6 Как мне с этим справляться?
Здравствуйте, после химиотерапии прошла неделя общий анализ крови сдавали? Обычно строго рекомендуют контролировать уровень лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, могут падать лейкоциты от сюда осложнения виде температуры
По поводу артериального давления капотен это только скорая помощь обычно если давление так реагирует назначают препараты длительного действия.
Далее рекомендуется консультация химиотерапевта для координации терапии
Да анализы крови сдавала, прикрепила
Анализы показали воспалительный процесс, анемию ОАК от 09.09 , лейкоциты были низкие уже рекомендуется пересдать при снижении ниже есть риск инфляций могут назначать антибиотики и подколки препаратов для повышения лейкоцитов
Риск инфекции простите
Для повышен гемоглобина принимаю тотема
Пересдачу анализа назначили на 15.09
Все правильно препараты железа обязательно нужны , до 15 .10 ещё 2 дня учитывая высокую температуру лучше общий анализ крови посмотреть ранее
09 опечатка
Здравствуйте.
Если ранее АД было в норме и только сейчас после хт ситуационное повышение АД и пульса, в таком случае прием на экстренность моксонидин 0,2-0,4 мг , анаприлин 20-40 мг для снижения чсс.
Уточните, пожалуйста , назначался ли дексаметазон перед или после курса химиотерапии?
Дексаметазон не назначался
Ранее давление было 100/60 всегда
Спасибо за уточнение.
Такая реакция может быть на химиопрепараты, на воспаление, что прослеживается в анализах, на анемию.
Не увидела в анализах почечную функцию (Креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий мочи),что важно, так как идет повышение АД.
Назначались ли препараты железа, обезболивающая терапия?
Здравствуйте, в таком случае целесообразно вызывать СМП и госпитализироваться в стационар чтобы быть под наблюдением медперсонала и в условиях стационара откорректировать гипотензивную терапию и контроль анализов крови .
Принятый ответ
Марина, благодарю за подробное описание ситуации, мне жаль, что вы столкнулись с такими симптомами! По результатам обследования выявлена анемия средней степени тяжести (чаще обусловлена онкологическим заболеванием в таких случаях из-за потребления железа), снижение лимфоцитов и нейтрофилов, тромбоцитов (угнетение костного мозга, может возникать через 10-14 дней от химиотерапии, обычно к следующему циклу самостоятельно восстанавливаются) - при затяжном течении этих отклонений (если не восстанавливаются к следующему циклу химиотерапии) может быть рекомендовано обратиться к онкологу для оценки необходимости введения стимулирующих костный мозг факторов. Важно оценивать очаги инфекции исходя из "местных" симптомов (есть ли где-то гной). При температуре может применяться парацетамол.
Анемия лечится препаратами железа (не меньше 100 мг не меньше 4,5 месяцев при таком уровне гемоглобина) с оценкой анализа через месяц. При отсутствии эффективности также может оцениваться необходимость введения стимулирующих факторов (эритропоэтин). Согласна с коллегами выше, показатели почек могут помочь в определении показаний, например при хронической болезни почек (когда скорость клубочковой фильтрации по уровню креатинина снижается ниже 60) может рассматриваться лечение именно эритропоэтином (осторожно, потому что может увеличивать риски тромбоза и гипертензии).
Кроветворный витамин фолиевая кислота в норме. Повышение b12 обусловлено наличием онкологического заболевания. Повышение ферритина обусловлено наличием онкологического заболевания (так как белок острой фазы воспаления). Железа в сутки исследования в организм поступало на нижней границе нормы. Недостаточность витамина d - к сожалению солнцем и пищей невозможно в полной мере получить, поэтому часто возникает недостаточность, что может потребовать лечебных доз витамина d на один месяц в дальнейшим переходом на профилактические дозы.
Артериальную гипертензию третьей степени - это не объясняет. Зато схема химиотерапии с доксорубицином может объяснять такую реакцию, потому что в некоторых случаях она даёт дисфункцию левого желудочка (основная часть сердца отвечающая за насосную функцию).
Действительно, иАПФ (группа препаратов от давления ингибирующих фермент)-капотен (краткодействующий) и более длительные препараты этой группы - первая линия лечения повышения давления. Очень важно измерять давление 2 раза в день даже если нет симптомов и вести дневник, а также измерять давление при появлении симптомов. Если давление не снижается несколько дней может потребоваться замена короткодействующего препарата на более длительнодействующие - например, лизиноприл или периндоприл для длительного применения.
С учётом частого пульса для улучшения кровонаполнения сосудов сердца могут быть рекомендованы так называемые бета-блокаторы - анаприлин, или карведилол, бисопролол, небиволол, титруются по пульсу. В таких случаях рекомендуется проводить УЗИ сердца для оценки структуры левого желудочка. Сообщить специалисту по химиотерапии о возможных побочных эффектах с целью корректировки доз или препаратов, режима введения.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202111 ответов
- 7 Мая 202322 ответа
- 28 Декабря 20234 ответа
- 31 Марта 20247 ответов