Что вас беспокоит?
Билирубин, базофилы и железо в сыворотке в избытке
Здравствуйте! Сегодня получила анализы крови, в связи с чем возникли вопросы. 1. У меня АИТ, ДТЗ, гипертиреоз в ремиссии. По результатам ТТГ, Т3, Т4 и антителам это подтверждается? 2. С детства у меня железодефицитная анемия. В прошлом году делала капельницы Феринджект, вроде как удалось заполнить депо. В результатах сегодня гемоглобин и ферритин в норме, а железо в сыворотке в избытке. Почему так? Что это значит? 3. И третье, что я не совсем понимаю. Билирубин и базофилы. Что не так с печенью? С желчным пузырем? Чем я могу им помочь? 4. Возможно какие-то другие анализы вызывают вопросы или требуют внимания, да я не замечаю? УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза делала в ноябре 2024 года, там все в порядке. Результаты анализов прикрепила. Благодарю за обратную связь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По предоставленному результату клинического анализа крови данных за острый воспалительный процесс не получено, анализ спокойный
Уровень гемоглобина, ферритина хорошие, данных за анемию или дефицит железа в настоящий момент нет
Сывороточное железо в клинической практике не имеет значения, так как это очень вариабельный показатель и зависит от многих факторов, например накануне съеденной еды, ориентируемся только на ферритин (это Белок, который отражает запасы железа в организме)
В общем анализе крови, показатели, которые обозначаются в процентном соотношении очень вариабельны, в связи с чем в практике почти не используются. Используются только показатели, которые обозначаются в абсолютных значениях, здесь с базофилами все хорошо, не переживайте
Уровень ТТГ хороший, данных за нарушение функции щитовидной железы не получено. Антитела к ТПО и тиреоглобулину могут быть у здоровых людей и в лечении не нуждаются. Первично всегда смотрим ТТГ
Небольшое повышение бирилирубинв также не имеет информационной ценности, так же может реагировать на еду или приём лекарств
В целом у вас все анализы хорошие, поводов для беспокойства нет, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Антитела к ТГ, ТПО подтверждают иммунную напряжённость по щитовидной железе. Наблюдает за ситуацией эндокринолог. Лечение не всегда требуется.
2. На сывороточное железо не ориентируемся в обмене и запасах железа. Если ферритин в норме, коэффициент НТЖ выше 19%, то скрытого железодефицита нет.
3. Билирубин сдается по фракциям дополнительно. Исходя из того за счёт какой фракции повышен билирубин будет определяться тактика. Часто встречается доброкачественная гипербилирубинемия, синдром Жильбера. Это неопасные состояния , которые генетически обусловлены. При холестазе могут быть назначены желчегонные,гепатопротекторной препараты,диета.
Базофилы в абсолютном значении в норме, проценты клинического значения не имеют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Повышении антител (анти-тпо, антитела к тиреоглобулину) обычно говорит в пользу аутоиммунного процесса (АИТ). Как правило, если уровень гомонов в переделах допустимых знаечний, по узи щитовидной железы серьезных отклонений нет, то эндокринологу достаточно лишь наблюдения и контроля анализов 1 раз в 6-12 мес.
2. Только ферритин отражает истинные запасы железа в организме, тогда как сывороточное железо же может колебаться в течение дня несколько раз, это изменчивый показатель и в практике на него не ориентируемся. Для более точной оценки обмена железа как раз таки рекомендуют проверять ферритин, ОЖСС, процент насыщения трансферрина. Само по себе сывороточное железо может повышаться на фоне приема препаратов, бадов, при чрезмерном употребление железосодержащих продуктов, даже при неправильном взятии крови может повышаться этот показатель. Так что само по себе повышение этого показателя ни о чем абсолютно не говорит. Не нужно сдавать этот анализ для контроля дефицита железа, в рутиной практике это не требуется.
3. При повышение общего билирубина обычно рекомендуют проверять за счет какой фракции идет повышение. Повышение уровня билирубина, за счет непрямой фракции, требует исключения синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдать анализ на генотип (ген UGT1A1). Повышение уровня билирубина за счет прямой фракции может быть характерно для застоя желчи. Для ее исключения рекомендуют пройти узи ОБП (если в 2024 г все было в пределах нормальных значений, то волноваться не о чем) Иногда небольшое повышение уровня билирубина может дать на фоне загиба желчного пузыря, при неправильном питании (длительное голодание), стрессах. Базофилы повышены только в процентном соотношении, тогда как в абсолютном значении они в пределах нормальных значений. В практике для диагностики имеет значение именно изменении вы абсолютном значении.
4. Нормальным значением витамина д считается показатель выше 30 нг/мл. Ваш уровень можно отнести к пограничному, поэтому для того, 4. чтобы в дальнейшем не развился дефицит, рекомендуют прием витамина д3 в профилактической дозе - 2000 ме/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
1. Гормоны ЩЖ в норме. Анти- тпо, антитела к тиреоглобулину могут быть в крови в стадии ремиссии. На тактику их обнаружение не влияет.
2. Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС).
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. Чаще всего повышенный уровень железа связан с поступлением железа из вне: железосодержащие продукты, витамины, препараты, бады. Опасности в этом никакой нет.
3. Базофилы оцениваем в абсолютном значении. В абсолютном значении они в норме. Проценты могут измененяться при контакте с аллергенами, вирусами, бактериями
4. Билирубин необходимо проверить по фракциям: прямой и непрямой, чтобы понять в связи с чем он повышен.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20201 ответ
- 9 Ноября 20201 ответ
- 27 Октября 202110 ответов
- 1 Октября 202211 ответов