Что вас беспокоит?
Защемление седалищного нерва
У папы боль жгучая боль в пояснице,ягодице и задней поверхности бедра левой конечности.Чувство онемении в задней поверхности мышц бедра и голени.Хромает сильно.Толком ночью не спит,сильный болевой синдром. До этого были у него такие эпизоды и ему ставили диагноз защемление седалищного нерва.МРТ не делали,так как нужно ехать в другой город.К нашему неврологу не попасть. Какое лечение можно получить?Делаем внутримышечно Диклофенак и сегодня начали Дексаметазон 2,0 мл.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобном случае, судя по описанию, в первую очередь подозревается защемление нервного корешка, как правило, грыжей.
При данной ситуации рекомендовано продолжить дексаметазон, но чуть больше дозировку:
- по схеме 16-12-8-8-4мг в/м + омепразол 20мг утром
- добавить миорелаксант, чтобы расслабить спазмированные мышцы: сирдалуд 2мг перед сном в первый день , со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии сонливости добавить 2мг утром)
- габапентин 300мг вечером 2 дня, далее 2 раза в сутки 14 дней (при сохранении боли, увеличить до 3х раз в сутки)
- при сохранении болевого синдрома на фоне лечения, всё-таки, выполнить МРТ для понимания степени проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут не ущемление седалищного нерва, а скорее корешковый синдром, то есть сдавление корешка на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. В подобном случае требуется выполнение МРТ, с целью уточнения чем сдавлен корешок, требуется ли оперативное лечение. В подобном случае может быть эффективна блокада с дипроспаном паравертебрально, её выполняют хирурги, неврологи, анестезиологи-реаниматологи, нейрохирурги, конечно не все обязаны уметь её выполнять, но можнл поискать специалиста среди перечисленных специальностей.
При невозможности можно продолжить дексаметазон внутримышечно 3-5 дней 4-8 мг. Сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. При неэффективности всего вышеописанного назначается габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? МРТ рекомендуют в таком случае ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей. В таких случаях лечение назначено верно - это нпвс и глюкокортикостероиды. Если в течение недели не будет улучшения, то добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
По возможности также при стихании острого периода добавить лфк. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях можно рассмотреть к приему габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли)
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 201914 ответов
- 18 Декабря 20191 ответ
- 1 Января 202125 ответов
- 29 Июня 202145 ответов