Что вас беспокоит?
ЖКБ и повышение печеночных и по поджелудочной показателей
Здравствуйте. 12 сентября в ночь попала по скорой в терапевтическое отделение. Были боли в области эпигастрии и правый бок болел и тянул, т.к. ЖКБ. В данный момент узнала свои анализы и была в шоке. Врач ничего не говорит, я попросила девочек хотя бы биохимию мою дать. По общему анализу крови были чуть повышены лейкоциты и ещё что-то, но не критично. Очень испугала диастаза в моче - 1928,6. АЛТ, АСТ И ГГТ тоже очень повышены. Хотя 3 сентября сдавала - всё было нормально. На тот момент тоже болел бок правый. Подскажите пожалуйста, насколько опасно мое состояние? Это острый панкреатит? Хирург тоже смотрел, но заострил внимание только на ЖКБ, чтобы шла потом на операцию после выписки. Из лекарств знаю, что в/в колят омепразол, антибиотик Амклав, Дротаверин, что-то противотошное и капельницу чистого физраствора. Сегодня днём ещё что-то добавили в капельницу, сказали для поджелудочной, но что - я не знаю. Из таблеток мне дали урсодекс - но я его не пью, боюсь, что камни пойдут, у меня их много мелких или нужно? И таблетки квамател. На сколько правильная терапия. Можно ли сейчас к примеру операцией исправить ситуацию или нужно полечить. И можно ли делать ее во время менструального цикла, или лучше ждать? Помогите пожалуйста, рыдаю целый день от анализов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение амилазы может свидетельствовать об остром панкреатите, но может быть вызван и другими состояниями, такими как закупорка протока поджелудочной железы.
А также повышение алт , аст и ггт может говорить об обострении ЖКБ.
Значения действительно повышены достаточно значительно 🙏🏼❤️
Лечение назначено адекватное, вы все верно мыслите, урсосан принимать не рекомендуется, так он может передвинуть камни и вследствие камни могут перекрыть протоки.
В такх слуаях рекомендуется дождаться окончания менструации и снять острую фазу, при достижении ремиссии переговорить с доктором об операции. Но откладывать не рекомендуется 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, скажите пожалуйста, а это сильно опасное сейчас состояние, показатели критические? Я от лечащего врача ничего не могу добиться.
Из антибиотиков назначили Амклав, но я там не нашла ничего по ЖКТ и жкб. Правильно ли он назначен? Я настоятельно боюсь, что плачу весь день от непонимания, что со мной.
Афсана Ровшановна, сейчас операцию лучше не делать, нужно снять это состояние?
Если по общему анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, о антибиотик назначен верно🙏🏼
Да, все верно, для начала рекомендуют купировать острый синдром, после достижения ремисии запланировать операцию.
По узи много мелких камней, это показание у операции 🙏🏼
Афсана Ровшановна, лейкоциты чуть повышены были. 10,28 вроде бы и что-то ещё. Сказали нормально, а когда пришел ответ биохимии - тут печально. Завтра будет пересдача результатов.
Скажите, у меня опасное значение показателей сейчас?
Сейчас достаточно высокик показатели, что характерно для периода обострения. Важно успокоиться и взять себя в руки, стресс также может усугублять и продливать такое состояние 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, у меня на фоне стресса это состояние и произошло. Не смогла ребенку дозвониться в течение 10 часов. Около 21 : 00 всё же дозвонилась, а в 00:00 приступ. До этого было терпимо.
Я просто боюсь умереть ((.
Не переживайте 🙏🏼❤️ у вас назначено лечение, постарайтесь соблюдать все рекомендации до операции.
Рекомендуется:
Голодание в 1-2 день заболевания
А также придерживаться диеты: 1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
Афсана Ровшановна, как же не волноваться, когда кругом все молчат(. Хотя и тревога, не лучший помощник. Завтра передам анализы, надеюсь всё будет намного лучше. Скажите пожалуйста, а м.цикл не влияет на показатели диастазы мочи?
Нет, как правило не влияет
Афсана Ровшановна, у меня ещё анемия. Ферритин 7, железо 8, витамины группы В понижены и фолиевая кислота. Скажите пожалуйста, что хорошо поднимает гемоглобин и его депо (ферритин). Какие лучше Вит Д, в пропить? Могу прикрепить анализы. Гомоцистеин высокий 27
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Если фолиевая кислота ниже 4, то в таких случаях могут рекомендовать прием Фолацина 5 мг в сутки в течение 1 месяца
При вит д ниже 30, прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Повышение госоцистеина может быть при дефиците фолиевой кислоты и вит в12. Сдавали анализ на в12?
Но пока обострение жкб можно не принимать витамины и железо, это лишняя нагрузка на желудок, желчный пузырь 🙏🏼
Афсана Ровшановна, да, сдавала. Витамин В12 - 274,4 (норма 180-916), витамин Д - 14,75 (из описания Дефицит), витамин В6 - 9.83. Фолиевая - 1.63
В 12 также на нижней границе, в таких случаях могут рекомендовать прием Цианкобаломина 1000 мкг в сутки в течение 10-15 дней
Но только после того как разберетесь с желчным пузырем
Афсана Ровшановна, спасибо БОЛЬШОЕ за терпение и помощь! Как прилечу обострение и жкб, начну принимать витамины.
Все будет хорошо🙏🏼❤️ главное успокоиться, настроиться на хорошее, соблюдать все рекомендации 🙏🏼❤️
Будьте здоровы и пусть все пройдет гладко🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, спасибо большое, надо верить в лучшее, наплакалась попробую уснуть. Хоть и страшно.
Помните ваше эмоциональное состояние отрожается на вашем состоянии 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, Умерла нос и больше не думаю о плохом!) Спасибо огромное за Ваше доброе сердце!
Все правильно 🙏🏼❤️Здоровья вам и вашей семье ❤️
Афсана Ровшановна, Здравствуйте. Я узнала , в капельницу мне добавляют Апротинин. Тоже правильно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Диастаза значительно повышенная в моче может указывать о поражении поджелудочной железы (панкреатит, киста), слюнных желез (паротит), либо сахарный диабет, также заболевания желчных путей. Лечение адекватное, в капельницу наиболее вероятно добавили антиферментный препарат быть может Контрикал. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте , скажите пожалуйста, мои показатели критичны?
Михаил Николаевич, правильно ли назначено лечение?
Лечение адекватное, трансаминазы повышены значительно, обычно в таких случаях рeкoмeндую добавить к приёму Гептрал, Аделив – действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. По трансаминазам - япосчитал индекс де Ритиса 1,3 , это говорит об отклонениях в работе сердца рeкoмeндую сдать ЭКГ, ЭХОКГ, это маркёр может повышаться даже раньше изменений на ЭКГ. Трансаминазы и ГТ повышен - то указывает на нарушение оттока желчи. Также сахар повышен. Если сдавали по всем правилам подготовки, соблюдали голодный период и не чистили зубы пастой утром, то обычно в таких случаях рeкoмeндую дообследование на гликированный гемоглобин и инсулин, индекс Homa и лептин. Показатели высокие, но не считаются критическими, чаще всего такие изменения бывают при остром панкреатите на фоне камней.
Михаил Николаевич, ЭКГ делали в день поступления, ничего не сказали. Переделывать тоже не говорили. У нас нельзя тут прийти и сказать, дайте я сделаю такие анализы, только по назначению врача. Тем более лежу в отделении. И слова не могу вытащить. Как будто я за чужое спрашиваю.
Сердце вроде бы не беспокоит. Есть предыдущее УЗИ и холтер, могу прикрепить. Скажите пожалуйста, а это состояние могло повлиять на работу сердца?
Михаил Николаевич, у меня повышен гомоцистеин ещё - 27. Но думаю что на фоне снижения Вит Д, в6,9,12, фолиевой кислоты. И анемия, которая появилась приблизительно одновременно с ЖКБ. Ферритин 7, железо 8, гемоглобин 113-120 бывает.
Не переживайте, Вы находитесь под контролем специалистов.
Михаил Николаевич, Здравствуйте. Я узнала , в капельницу мне добавляют Апротинин. Тоже правильно?
да, правильно, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диастаза мочи 1928,6 — это крайне высокий показатель (норма: до 64 Ед/л). Такие значения характерны для острого панкреатита или обострения хронического. Это состояние опасно и требует строгого контроля.
Повышение АЛТ, АСТ, ГГТ может указывать на:
Вовлечение печени (например, из-за закупорки желчных протоков камнями при ЖКБ),
Токсическое повреждение поджелудочной железы.
Боль в правом боку и эпигастрии часто связана с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) или холециститом, которые могут провоцировать панкреатит.
Острый билиарный панкреатит (на фоне ЖКБ) — наиболее вероятен из-за сочетания высокой диастазы и болей.
Обострение ЖКБ с холедохолитиазом (камни в желчных протоках) — может объяснять повышение печеночных ферментов.
Назначенная терапия соответствует стандартам при остром панкреатите и ЖКБ:
Омепразол — снижает кислотность, защищая ЖКТ.
Амклав (амоксициллин + клавулановая кислота) — профилактика инфекционных осложнений.
Дротаверин — снимает спазм желчных протоков.
Инфузионная терапия — восполняет потери жидкости и “разгружает” поджелудочную.
Квамател (фамотидин) — аналог омепразола, дополняет терапию.
Урсодекс — растворяет холестериновые камни, но его прием при остром состоянии требует контроля врача. Не отменяйте его самостоятельно — это может ухудшить ситуацию.
Почему врач молчит? Возможно, он ждет динамики анализов или результатов УЗИ/КТ. Настаивайте на разъяснении диагноза и плана лечения.
Нужна ли срочная операция? При остром панкреатите операцию обычно проводят после стабилизации состояния. Сейчас важно купировать воспаление.
Менструация и операция — не является противопоказанием, но окончательное решение за хирургом.
Соблюдайте голод (если назначено) и постельный режим.
Не отказывайтесь от УЗИ/КТ брюшной полости — это поможет уточнить диагноз.
Задайте врачу четкие вопросы:
«Какой диагноз?»
«Какие риски?»
«Когда планируется операция?»
«Можно ли провести МРТ холангиографию для оценки протоков?»
Не паникуйте: лечение уже начато, а высокие ферменты — это маркеры, которые придут в норму при правильной терапии.
Зарина Владимировна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Я очень рада, что лечение правильное. Так как, к сожалению, специалистов в городе очень мало. А врач молчит не потому, что ждёт чего-то, а просто потому, что не желает вести беседу. Почему не ответить, что мне назначили? Это же элементарно.
Но сейчас я говорю ей спасибо за то, что все правильно по итогу.
Зарина Владимировна, нормы в анализе написаны до 400. Хотя и это цифры по результатам меньше не делают. Виню себя, что дотянула с ЖКБ до этого состояния.
Рада, что смогла помочь! Понимаю вашу ситуацию с недостатком специалистов и нежеланием врача вести беседу. В таких случаях особенно важно быть проактивным в получении информации о своём здоровье.
Вы имеете право на полную информацию о своём лечении. Даже в условиях дефицита специалистов настойчивость и конкретные вопросы помогут вам лучше понимать процесс. Желаю скорейшего выздоровления!🫶🏻
Диастаза мочи 1928,6 (при норме до 400) — это действительно высокий показатель, но он уже начал снижаться (если в предыдущих анализах был выше). Это говорит о том, что лечение работает, и воспаление постепенно стихает.
Повышение АЛТ, АСТ, ГГТ — часто временное явление при обострении ЖКБ и панкреатите. Эти ферменты придут в норму, как только уменьшится воспаление.
Не вините себя. ЖКБ — хроническое заболевание, и его обострение могло случиться внезапно, даже если бы вы наблюдались у врача.
Голод (если назначен) → позже щадящая диета (стол №5).
Принимайте урсодекс — он не провоцирует движение камней, а защищает печень и помогает стабилизировать желчь
После выписки:
Плановая операция (холецистэктомия) — лучший способ предотвратить повторные приступы.
Обсудите с хирургом возможность лапароскопии — это малотравматичный метод.
Если врач не идёт на контакт:
Попросите медсестру или дежурного врача объяснить назначения.
Напомните, что по закону вы имеете право на полную информацию о диагнозе и лечении.
Вы уже делаете всё возможное — находитесь в стационаре, получаете терапию. Остальное — задача врачей. Постарайтесь сохранять спокойствие: стресс замедляет восстановление. Вы справитесь! 🌸
Зарина Владимировна, спасибо большое за ответ и помощь.
Диастазу сдавала впервые. Сегодня пересдала. Но не знаю как будет, у меня начались м.цикц и там кровь. Надеюсь всё будет нормально. В условиях стационара сдать нормально мочу не получается.
Зарина Владимировна, урсодекс нельзя в инструкции при панкреатите. Даже не знаю, что делать.
Скажите пожалуйста, я не могу глотать капсулы, можно ли ее вскрывать?
В инструкции к Урсодексу действительно указано, что его не применяют при остром панкреатите (а также при остром холецистите, непроходимости желчных протоков). Это связано с тем, что препарат стимулирует желчевыделение, что может усугубить воспаление поджелудочной железы.
Если ваш врач назначил Урсодекс, несмотря на панкреатит, возможно, он учитывает индивидуальные показания (например, профилактику осложнений ЖКБ). Обязательно уточните у него этот момент!
Урсодекс выпускается в таблетках, а не в капсулах. Если вам назначен именно он — таблетку нельзя дробить или разжевывать, так как это нарушит защитную оболочку и снизит эффективность.
Если вы принимаете другой препарат урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсофальк в гранулах), его можно смешивать с водой или соком.
Обсудите с врачом замену препарата на форму, которую будет легче принимать (например, суспензию).
Попробуйте технику проглатывания таблеток:
Положите таблетку на корень языка,
Сделайте глоток воды,
Наклоните голову слегка вперед (а не назад), чтобы облегчить проглатывание.
Если проблема сохраняется, попросите врача подобрать альтернативную терапию.
Не прекращайте прием препарата и не вскрывайте таблетки/капсулы без согласования с врачом. Это может привести к:
Снижению эффективности лечения,
Раздражению слизистой желудка,
Непредсказуемым побочным эффектам.
Зарина Владимировна, Я узнала , в капельницу мне добавляют Апротинин. Тоже правильно?
Это противоферментный препарат, который:
Подавляет активность ферментов поджелудочной железы
Уменьшает воспаление
Помогает снизить отек ткани
Апротинин — это часть комплексной терапии, направленной на подавление избыточной активности ферментов при панкреатите. Его назначение в вашем случае оправдано и соответствует стандартам лечения. 🌸
Если у вас есть еще вопросы по лечению, обязательно задавайте их!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови и вправду показатели сильно повышены , в таком случае это могут быть проявления желчекаменной болезни , но и признаки воспаления поджелудочной железы
Вы правы урсосан принимать нежелательно при таких показателях и жкб, чтобы не передвинуть камни
Мариам Ашотовна, скажите пожалуйста, мои показатели критические?
Сейчас показатели высокие , что является свидетельствует процессу обострения
Принятый ответ
Здравствуйте
Данное повышение анализов говорит о остром панкреатите и обострение желченокаменной болезни
Вы правы, урсосан , пока лучше не принимать так как может повлечь сдвигом камней
В таких случаях после стихания обострения рекомендуется обратиться на очный прием к хирургу для консультации по поводу плановой операции
Димитрий Витальевич, терапевт должна договориться о визите к хирургу, так как лежу в отделении. Но как я поняла, операцию сейчас нельзя делать? Нужно после о.панкреатита выждать 4-6 недель? Просто меня желчный всё время беспокоит, даже сейчас. Уколы Дротаверин не снимают неприятные ощущения до конца.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202510 ответов