Что вас беспокоит?
Повышен со белок на протяжении двух лет
Повышен с-реактивный белок на протяжении двух лет. В 2023 году на колоноскопии нашли колит с признаками активного воспаления и кальпротектин был 264. Так же в 2023 году делала кт брюшной полости и нашли тифлит.Была у инфекциониста и так и не нашли от чего тифлит.В 2025 году в марте по колоноскопии ничего не нашли и кальпротектин 30. В феврале месяце была у гениколога. Мазки на онкоцитологию сдавала и всё хорошо. Прошла узи груди и мазки из груди. С грудью тоже всё хорошо. Делала узи брюшной полости в июле месяце и поставили хронический панкреатит. По вечерам температура 37-37.2 и постоянная ломата в теле и непонятные боли отдающие в спину. Бывает покалывание по всему телу.Сделала мрт и кт грудного отдела. Сделала мрт шейного отдела. Документы прилагаю. Так же был хронический тонзиллит. В августе месяце гланды удалили.У меня уже полное отчаяние и страха ,что это что-то ужасное ,а найти не могу. Какие анализы ещё сдать и что проверить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация может соответствовать персистируюзей вирусной инфекции, например Эпштейн Барр, цитомегаловирус, а также дефицит гормонов щитовидной железы. Рекомендуют пройти данные серологические обследования
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию, анализам и исследованиям наиболее вероятная причина симптомов - хроническая персистирующая вирусная инфекция (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другая); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист; в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!);
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Я посмотрела ваши анализы, результаты исследований. Скажите пожалуйста, какую поддерживающую терапию по колиту вы сейчас принимаете. Симптомы обострения не беспокоят?
Изучила динамику С-реакт белка, такие цифры полностью соответствуют наличию колита(даже в ремиссии) и не критичны (четко об активном воспалительном патологическом процессе мы обычно говорим при значении более 30). Такая вариативность показателя тоже закономерна.
Отмечаются признаки скрытого железодефицита, в таких случаях я рекомендую досдать ферритин, ОЖСС (это анализы крови).
Копрограмма сегодня считается не информативным исследованием и практически не влияет на тактику лечения.
Скажите, тревожность сильно беспокоит? Прорешайте шкалу HADS и направьте мне результат.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашей ситуации важно системно подойти к дальнейшему обследованию, учитывая длительное воспаление и разнообразные симптомы. Вот рекомендации:
Исключение аутоиммунных и ревматологических заболеваний:
Анализы:
АНФ (антинуклеарные антитела), анти-ДНК — для исключения системной красной волчанки.
ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) — при подозрении на васкулиты.
Антитела к ASCA и pANCA — маркеры болезни Крона и язвенного колита (даже при ремиссии).
Ревматоидный фактор, анти-ЦЦП — для исключения ревматоидного артрита.
HLA-B27 — при подозрении на серонегативные спондилоартропатии (например, анкилозирующий спондилит).
Консультация ревматолога — для оценки суставных/мышечных болей и ломоты в теле.
Дополнительная проверка на инфекции:
Квантифероновый тест или Т-SPOT.TB — исключение туберкулеза (может давать субфебрилитет и воспаление).
Антитела к иерсиниям (Yersinia enterocolitica) — возможная причина тифлита и артралгий.
Антитела к бруцеллезу — если есть контакт с животными или непастеризованными молочными продуктами.
ПЦР на вирусы герпетической группы (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус) — хронические инфекции часто вызывают длительный субфебрилитет и слабость.
Углубленная диагностика ЖКТ:
Повторный анализ кала на кальпротектин (если последний был в марте 2025).
Эластаза кала — для оценки функции поджелудочной железы (хронический панкреатит).
Липаза и амилаза крови — контроль активности панкреатита.
Видеокапсульная эндоскопия — если есть подозрение на поражение тонкого кишечника (не визуализируется при колоноскопии).
4. Эндокринные и онкологические причины:
ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО — исключение аутоиммунного тиреоидита.
Онкомаркеры: СА 19-9 (поджелудочная железа), РЭА (рак кишечника), CA-125 (гинекология).
ПЭТ-КТ всего тела — если есть подозрение на скрытый онкологический процесс (при упорном воспалении и болях).
Неврологическая оценка:
ЭНМГ (электронейромиография) — при покалываниях и болях, чтобы исключить нейропатию.
Соберите все предыдущие исследования (КТ, МРТ, гистологию после колоноскопии) и обратитесь в крупный диагностический центр с мультидисциплинарной командой (гастроэнтеролог + ревматолог + иммунолог).
Ведение дневника симптомов (температура, боли, связь с приемом пищи/стрессом) поможет врачам выявить закономерности.
Симптомы могут быть связаны с аутоиммунным процессом или хронической инфекцией, но также не исключена функциональная природа (например, синдром раздраженного кишечника с висцеральной гиперчувствительностью). Не теряйте надежду — современная диагностика часто позволяет найти причину даже в сложных случаях.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По последнему клиническому анализу крови нет изменений, указывающих на инфекцию (вирусную или бактериальную), а вот с-реактивный белок повышен. Что говорит о том, что вероятнее всего причина в вялотекущем воспалении (например имеющий место колит), а не об инфекции.
Также в описанной ситуации нельзя исключить аутоиммунное заболевание. К тому же есть некоторые аутоиммунные заболевания, которые могут затрагивать и кишечник. Поэтому в подобных случаях может быть рекомендована консультация врача ревматолога с подробным сбором всей истории, жалоб, осмотром и определением при необходимости узкого и конкретного дообследования.
Наталия Игоревна, если колит в ремиссии, то всё равно надо принимать какую-то терапию?
Если это поверхностный или катаральный колит, то в период ремиссии обычно лечения специфического не требуется.
Если язвенный колит или болезнь Крона (это уже аутоиммунный процессы), то в таких случаях гастроэнтерологами обычно рекомендуется поддерживающее лечение.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 202138 ответов
- 17 Сентября 20224 ответа
- 17 Декабря 202327 ответов
- 28 Февраля 20249 ответов