Что вас беспокоит?
Болит спина
Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, МРТ, женщина 64 года, болит спина
Добрый вечер!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех.
Грыжи( выбухание дисков), умеренных размеров с касанием нервных корешков, что может давать иррадиацию болей в ноги.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
Подскажите, как долго болит? С чем связываете ? Лечились самостоятельно? Отдает ли боль в ноги? Онемение, слабость в ногах?
Здравствуйте! А кисты опасно?
Болит где почки при ходьбе, правая сторона
В ногу не отдает
Онемения, слабости вроде нет, пока ничем не лечилась
Кисты чаще всего врожденные, являются случайной находкой и лечения не требуют
Тогда более вероятно, что боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, а не изменениями на МРТ.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 3-6 месяцев (Рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга.
Поняла, спасибо 🙏
Принятый ответ
Рада была помочь 🌷
Здравствуйте!
По описанию мрт есть грыжа умеренных размеров без влияния на нервные структуры, несколько небольших протрузий с деформацией нервных корешков.
Болевой синдром иррадиирует в нижние конечности?
В остальном возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз,спондилез, спондилоартроз).
Чем-то уже лечились? Как давно беспокоят боли?
Здравствуйте! А кисты опасны? Болит спина где почки уже дано, правая сторона при ходьбе, лечение было много лет назад, гормоном.
Такие кисты врожденные, они обычно не болят и не беспокоят в целом.
Последнее обострение сколько уже длится по времени?
Жалуется около года
Принятый ответ
В таком случае болевой синдром вероятнее всего связан с мышечно-тоническим синдромом, иными словами болят мышцы.
И болевой синдром носит хронический характер, тк беспокоит более 3х месяцев, в таких случаях назначаются уже антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин).
Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе, антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это хронический болевой синдром( мышечно-тонический синдром ) . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Спасибо 🙏
Здравствуйте
Какой вес рост? Опишите пожалуйста подробнее локализацию боли, иррадиирует ли в ногу ?
Как давно болевой синдром? Чем лечились ?
По МРТ ничего критичного нет, описаны возрастные изменения- признаки остеохондроза позвоночника.
Здравствуйте! Обострение около года, болит правая сторона при ходьбе, где почки, в ногу не отдает. Много лет назад было лечение гормоном. Сейчас может помочь горм?
Рост 170, вес 100-102
Можно пробовать дексаметазон 3/5 дней
Если эффекта не будет , в таких случаях назначаю противоболевой антибиотик дулоксетин или венлафаксин
Принятый ответ
Модификация образа жизни, лфк , снижение веса
Понятно, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад4 ответа
- 40 минут назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 9 часов назад3 ответа