Что вас беспокоит?
Мигрень или ГБН?
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как бороться с головными болями и на что это похоже? Голова болела мне с самого детства. Я помню, когда было 5 уроков в школе, я чувствовала себя нормально. Если 6 или 7, то всегда болела голова. После поездок тоже болела или просто к вечеру. Характер боли не помню, но было терпимо. В 2016 году отметила для себя, что голова болит в месячные. В 2018 году боль была очень сильная и по 7 дней. Обратилась к врачу, сделала МРТ. Была только асимметрия сегментов, но врач сказал, что это моя особенность и норма. Узи сосудов шеи тоже была норма. Забеременела. Голова если пару раз и болела, то незначительно. Потом начала болеть сильнее. Обратилась к 2 неврологам. Поставили головную боль напряжения. Выписали Ибупрофен, массаж. Сказали, что нервная система перегружена, возможно, поэтому болит голова. Последние 3 месяца было 2 приступа дичайшей головной боли. Голова болит с одной стороны чуть выше виска справа. Ощущение, будто сверлят. При ходьбе начинает стучать в этом месте. Немного отдает в затылок. Ночью просыпаюсь от боли, сплю со льдом или мокрым полотенцем. Второй день болит вся голова. Третий день боль переходит на левую сторону. И потом проходит. Ибупрофен притупляет боль, но не убирает. Немного помогают простудные шипучки с парацетамолом. Я была уверена, что все это менструальная мигрень. Но в этот цикл, например, к моему удивлению, голова вообще не болела. А начала болеть на 12 день цикла после длительной поездки и сна на неудобном матрасе. Болит голова в целом раз в 3 дня, но сильные боли раз в 1-2 месяца. Общий анализ крови в норме, биохимия в норме, железо, ферритин, гормоны в норме, магний в норме. Не в норме только фолиевая кислота. Цифр не знаю - сдала в поликлинике. Триптаны мне не назначали. Возможно потому, что склонна к скачкам давления - у меня тревожное расстройство. Подскажите, пожалуйста, это мигрень или головная боль напряжения? По силе я бы ей дала 8-9 баллов из 10. Громкие звуки и свет не мешают. Глаз иногда может плакать. И главное, как себе помогать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень: чаще односторонний выраженный характер боли, некоторые приступы могут быть зависимы от овуляции,менструации(не всегда, менструальная мигрень - это приступы только за 1-2 дня или в первые дни менструации). Должны быть дополнительные критерии для подтверждения. Когда самые сильные приступы, в моменте вызывает дискомфорт громкая музыка, работа перфоратора, яркий солнечный свет, запахи ищи вообще никак не влияет? Может быть есть чувство тошноты или снижение аппетита? Триптаны не запрещены при повышении АД, но т к мигрень не ставили,то и не назначали.
Анастасия Юрьевна, возможно, есть легкое чувство тошноты и несколько часов не получается поесть. Но скорее не от того, что снижается аппетит, а потому, что хочется найти удобную позу, где меньше болит и лежать. Кроме боли больше ничего не беспокоит.
Даже снижение аппетита- это уже симптом мигрени. Односторонний и выраженный характер боли для головной боли напряжения не характерен.
Мигрень - хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При тяжёлых приступах можно сочетать нпвс и триптаны вместе.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц на протяжении 3 месяцев),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Практически все препараты рецептурные.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!
Анастасия Юрьевна, извините, забыла еще у Вас уточнить. Недостаток фолиевой кислоты может влиять на частоту приступов?
Еще раз спасибо за внимание. 🙏
Фолиевая кислота при недостатке в целом может давать плохое самочувствие, онемение в различных участках тела и даже объективную слабость. Все зависит степени недостатка. Косвенно это тоже может учащать приступы. Но в целом у мигрени много триггеров: стресс,нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, овуляция и др. Чаще всего бывает даже несколько триггеров
Принятый ответ
Здравствуйте!
На головную боль напряжения не похоже, вероятнее это мигрень. У неё много триггеров ( в том числе менструации, недосып/пересып, голод/переедание, обезвоживание, стрессы, зрительные перегрузки) .
Вам необходимо вести дневник головной боли с описанием всех симптомов, возможных триггеров, например в телеграме @migrebot, и через месяц-два ведения дневника обратиться очно к цефалгологу.
Учитывая, что боль достаточно интенсивная и бывает слезотечение на стороне боли надо дифференцировать с кластерной головной болью ( правда тут не укладывается во временной промежуток, слишком длительный период боли), это исключается по дневнику головной боли.
В текущий момент до приёма цефалголога можно попробовать купировать приступы головной боли в самом начале триптанами- например спрей Эксенза 1-2пшика в ноздрю.
Можно принимать магний, например магния цитрат 400мг веч 1-2мес.
Татьяна Вячеславовна, спасибо Вам! 🌹
Принятый ответ
Добрый день! Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Для купирования боли рекомендует НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - этот приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Любовь Николаевна, спасибо большое!
Рада была помочь! Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных за менструальную мигрень
В таких случаях можно нпвс во время приступа ( ибупрофен например) если боль будет сохраняться Триптан , например Эксенза
Для профилактики можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20151 ответ
- 13 Декабря 20151 ответ
- 24 Ноября 20161 ответ
- 29 Января 20181 ответ