Что вас беспокоит?
Боль в основании пальцев ног
Уже месяца 2 болят средние пальцы правой ноги. Подушечка периодически с другой стороны опухает. А кожа в месте боли краснеет (скорее в ее основании, боль ощущаю по всем пальцам, и не могу легко ими шевелить так же,как на левой). И становится горячее чем кожа вокруг и чувствительной (больно прикасаться). Ходить тоже больно, хромаю. Сложнее сделать пальцы на себя, чем от себя. За 4 мес до этого так же сильно болел мизинец на левой ноге, припухал. Но пока успокоился. Мази против боли не помогают. Параллельно с лечением Зубов пила Найз, боль ненадолго утихала в ноге. Принимаю 5 месяц дулоксенту по назначению невролога (боли в спине), если это важно. Что может быть с ногой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Давайте разбираться, так как внешне это действительно артрит.
1. Есть ли у вас высыпания, псориаз, возможно диагнозы себореи или ломкости/грибка ногтей?
2. Есть ли у родных псориаз?
3. Не отмечали ли боли и скованность в нижней части спины, или ягодицах?
4. Жалоб по кишечнику у вас нет?
5. Перед тем как мизинец впервые стал беспокоить, не было ли до этого кишечной инфекции или цистита?
6. Сдавали ли какие-либо анализы? Делали снимки/ узи суставов?
Добрый день!
1. Псориаза, грибка нет, и в целом таких диагнозов не было
2. У родных таких диагнозов нет
3. В нижней части спины и ягодицах скованность постоянная из-за грыжи в крестцово- позвоночном отделе. И из-за отсутствия спорта. Делаю редкие зарядки
4. По кишечнику жалоб нет
5. Перед тем как заболел мизинец инфекции или цистита не было, но цистит был относительно недавно в июле (ни с того ни с сего).
6. Последние анализы сдавала по чек-апу и в связи с циститом. Прикреплю к вопросу
Здравствуйте.
По фото есть признаки припухлости и покраснения.
Скажите, боли в нижних отделах спины больше в покое или при нагрузке?
После физической нагрузки становится легче или наоборот хуже?
Скованность в спине сколько длится или на протяжении всего дня?
Было ли ранее припухание целого пальца на стопе или руке? Мизинец припухал, становился припухшим "как сосиска"?
Припух без предшествующей травмы, удара?
Ранее не было ли повышения уровня мочевой кислоты?
Напишите Ваш рост и вес.
Нет ли хронических заболеваний почек: хронический пиелонефрит, МКБ?
Гипертоническая болезнь?
Нет ли изменений со стороны ногтевых пластин?
Нет ли псориаза у близких?
Другие суставы не беспокоят?
Здравствуйте.
Спина - это тема давняя и наследство 10 лет худ.гимнастики. Периодические обострения грыжи, когда и в покое боль, и лежа (уже 20 лет).
Про пальцы: раньше опухал один мезинец без каких-то травм.
Давно болит кость в месте предплечья, но с дуолоксентой почти прошло.
Хронических заболеваний почек нет, давление по жизни низкое 100/70
Ногтевые пластины без изменений, псориаза нет.
Другие сустав тоже беспокоят - на пальце руки безымянный плохо сгибался и болел около месяца, потом прошел. Кисть руки болела, потом прошла.
Начала вам отвечать и поняла, что за последний год мигрирующие боли суставов/пальцев без перерыва.
По последним двум анализам крови (назначал превентолог) срб говорит о каком-то воспалительном процессе. Превентолог тоже связала с возможными болями в суставах, потому что в остальном в чек апе было все ок (кроме железа еще)
Боли в покое и скованность в течение дня в нижних отделах спины требует уточнения и исключения сакроилеита. Для этого необходимо выполнить МРТ КПС в режиме STIR. Дополнительно сдать кровь на HLAB-27 - антиген на предрасположенность к спондилоартритам.
Припухание мизинца похоже на явления дактилита, который также может быть в рамках спондилоартрита.
Для верификации артрита, возможных структурных изменений нужно выполнить МРТ стоп.
Уровень СРБ, да, повышен с мая и превышен в августе. Необходимо сдать ОАК+СОЭ, снова СРБ, РФ, кровь на АЦЦП, мочевую кислоту.
Исключала бы группу спондилоартритов (псориатический и реактивный - признаки цистита все же были). В любом случае на данном этапе показан прием НПВС. Можно использовать нимесулид, целекоксиб, к примеру. Постараться не перегружать стопу
Поняла, спасибо.
То есть это скорее артрит, чем например подагра?
Подагра тоже может сопровождаться острым подагрическим артритом. Однако по жалобам и анамнезу мало данных за него. К тому же, в подавляющем большинстве он купируется в течение 5-7 дней
А если начался артрит и это все же он, его в целом возможно остановить? Или теперь только как-то профилактически делать что-то, чтобы не обострялся?
Принятый ответ
Для начала выяснить природу артрита. Реактивные артриты, как правило, не характеризуются деструктивными изменениями и могут больше не рецидивировать. Не предполагают постоянно терапии
Другие спондилоартриты являются хроническими и предполагают базисной постоянной терапии. Она направлена на профилактику обострений и замедление прогрессии костных деструкций
Все поняла, спасибо за ваши ответы!
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20242 ответа
- 17 Января 202511 ответов
- 26 Августа 20256 ответов
- 16 Декабря 20254 ответа