Боль в ноге — вопрос №2831963

Question

Боль в ноге — вопрос №2831963

Ксюша, Орёл

100 просмотров

17 января 2025

Добрый день! Пишу о проблеме бабушки, 79 лет (более 10 лет назад перенесла инсульт). В 2021 году обратилась в больницу с острой болью в левой ноге при ходьбе. Сделала УЗИ вен (дважды), одно не выявило непроходимости сосудов, другое показало стеноз 25% ОБА. На консультации сосудистый хирург не определил проблем, связанных с его областью, направляет к неврологу. Невролог продолжает настаивать, что проблема в бляшках сосудов (в рамках своего направления никаких исследований не проводил).
Симптомы: острая ноющая боль в ноге, хромота, боль испытывает также в состоянии покоя. Нога не мёрзнет, ощущения мурашек нет. Гнойные воспаления отсутствуют, кожа ноги цвет не меняет.
Пожалуйста, подскажите, в чем может быть причина и к какому врачу следует обратиться.

Возраст: 79

Хронические болезни: Инсульт

Вопрос закрыт

хромота

неврология

боль в ноге

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 17 января

Невролог

Здравствуйте! Можете нарисовать на картинке зону боли на ноге? Боли в пояснице и крестце есть у бабушки? Больно ли ей лёжа поднимать выпрямленную ногу вверх? Есть ли ограничение движений в тазобедренном суставе? Нет ли остеопороза? Последствия инсульта есть или полностью была реабилитирована?

Пожаловаться

Ксюша, 17 января

Клиент

Татьяна Вячеславовна, здравствуйте! Извиняюсь, что сразу не дала пояснений. Болит в области икры - от щиколотки и до колена. Боль в пояснице есть (бабушка оба вида боли не связывает). В положении лёжа поднимать не больно, но описывает как "тянет в икре". Ограничений движения тазобедренного сустава нет. Остеопороза нет. После инсульта была реабилитирована полностью.

+ 1

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 18 января

Невролог

Учитывая, что сосудистый хирург не видит его проблему, то нужно исключить нейропатический характер боли. Хорошо бы сделать ЭНМГ стимуляционную этой ноги- посмотреть есть ли защемление нерва и на каком уровне - на уровне поясницы, бедра, колена? А пока попробуйте начать приём габапентина по схеме.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 января

Невролог

Здравствуйте! По какой поверхности ноги идёт боль или она во всей ноге? Откуда начинается? Есть боль в поясничном отделе? Делали МРТ поясничного отдела позвоночника?

Пожаловаться

Ксюша, 17 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Боль от щиколотки до колена -- в области икры. В поясничном отделе боли присутствует (бабушка их не связывает). МРТ поясничного отдела позвоночника не делали.

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 17 января

Невролог

Здравствуйте
Если болевой синдром более 3х мес боль носит хронический нейропатический характер
В таких случаях рекомендую габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 17 января

Невролог, Детский невролог

добрый день, боль реагирует на прием обезболивающих? Перед появлением боли в ноге поясница ее беспокоила? МРТ пояснично-крестц. отдела делали? Боль где именно? В тазобедренном суставе движения не ограничены? Травматолог осматривал? Рентген или кт тазобедренных суставов делали?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 19 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в правой ноге (боль в икре и нога немеет)

7 ответов

16 марта 2020

Оля, Минск

Вопрос закрыт

Адская Боль в ноге

4 ответа

4 декабря 2023

Евгения, Можайск

Вопрос закрыт

Болит нога

2 ответа

25 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Болит нога после эвлк

3 ответа

14 мая 2024

Артем

Вопрос закрыт

Тянущая боль в ноге

5 ответов

22 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T15:01:51+03:00

Чтобы точно поставить диагноз, в таких случаях проводится МРТ поясничного отдела позвоночника. По описанию с учётом того, что есть боли в пояснице, то это может быть проявлением радикулопатии на фоне сдавления нервного корешка грыжей

Фатнева Марина Алексеевна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T16:02:22+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуется выполнение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника с целью исключения грыжеобразования на этом уровне.
Если подтверждается сдавление грыжей нервного корешка, то назначают препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Лечением и диагностикой занимается невролог по этому вопросу.

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T00:34:19+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Необходимо выполнить мрт п/кр отд позвоночника).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.