Что вас беспокоит?
Высокодефференцированная эндометриозная аденокарцинома. Рак тела матки. Гормональная стимуляция
Обнаружен полип в шейке матки. Проведена Гисторорезектоскопия. По биопсии - высокодифференцированная эндометриозная аденокарцинома. pole не выявлено Р53- дикий тир MSi ПЦР не дал данных, отправили на исследование ИГХ, но результатов пока нет. Результаты МРТ малого таза и КТ грудной клетки прилагаю. Детей нет, беременностей и родов не было. Мне 44, мужу 60 На консилиуме разрешили сохранение биоматериала, я собрала все анализы для процедуры, но репродуктолог стала меня отговаривать, сказала, что у меня агрессивная форма и стимулирование гормонами может привести к прогрессированию. Что мне нужно думать не о детях, а о спасение своей жизни. Я уже смирилась с мыслью о суррогатной матери... Планируется удаление матки вместе с яичниками и шейкой. 6 лет назад обследовалась по бесплодию, выявлен высокий Пролактин, принимаю Достинекс Вопрос: агрессивная ли у меня форма? Р53 дикий тип это плохо? Может ли стимулирование гормонами ухудшить прогноз? После удаление матки нужно ли проходить химию или брахитерапию? Анализы и сперограмму прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
У вас благоприятный тип опухоли (высокодифференцированная аденокарцинома) и хороший молекулярный профиль.
Отказ от гормональной стимуляции - это снижение возможных рисков. Тут сложно предугадать события в плане рецидива
Окончательный план лечения будет построен после операции по результатам гистологии.
Сейчас можно обсудить с репродуктологом возможные варианты.
Можно так же проконсультироваться в институте Кулакова
Виктория Сергеевна, онколог сказала, что р53 дикий тип - значит нет мутации, а репродуктолог - что наличие р53 даже дикого это не очень хорошо. как это понять? добавила все обследование и забыла написать, что по классификации ставят сТ1аN0M0 стадия 1А, 2 кл. группа
По проведенным исследованиям нет возможности понять какое лечение будет назначено после операции?
Дикий тип - это отсутствие мутации
Это хорошо.
В таких случаях чаще проводится удаление матки
Но если планируется беременность, то пытаются вначале удалить шейку
Виктория Сергеевна, мне ставят рак тела матки, а не шейки
Просто если полип локализован в шейке матке - это одно
Если полип исходит из эндометрия и тут без сомнений - это другое
При происхождении из эндометрия - удаление матки без вариантов
Виктория Сергеевна, Спасибо за ответ. Полип был в шейке. Но я задала вопрос врачу, почему она ставить рак тела, когда полип был в шейке, она ответила, что на анализ брали из тела.
По заключению биопсии это можно понять? А то я стала сомневаться...
Онколог мне сказала, что у меня гормонозависимая форма. Что мне нужно еще обследовать, что бы не пропустить? Грудь обследую ежегодно - двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия, диффузная форма. Прошу назначить МРТ головы с контрастом - говорят, что не показано. 6лет назад выявлен высокий пролактин, принимаю Достинекс
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического исследования выявлена аденокарцинома эндометрия - на самой ранней - первой стадии
дикий тип гена p53 - говорит о том, что он нормальный - то есть не мутантный
Это фактор благоприятного прогноза
При наличии репродуктивных планов возможно лечение без удаления матки
Для этого проводят тотальную гистерорезекцию и на 6 месяцев назначают терапию агонистами ГТРГ и спиралью Мирена
Далее через 6 месяцев вновь проводят гистерорезекцию и при отсутсвии опухоли и атипической гиперплазиии планируют беременность
после беременность матку все равно удаляют
Наибольший опыт в ведении таких пациенток в РОНЦ Блохина и НИИ им Кулакова
Владислав, Онколог сказала, что у меня гормонозависимая форма и лечение гормонами противопоказана
повторюсь, что беременность при такой опухоли после проведенного лечения (как описал выше) возможна
вспомогательные репродуктивные технологии возможны и без стимуляции
именно сейчас - без лечения - безусловно все действия противопоказаны
Владислав, Спасибо за ответ. Онколог мне сказала, что у меня гормонозависимая форма. Что мне нужно еще обследовать, что бы не пропустить? Грудь обследую ежегодно - двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия, диффузная форма. Прошу назначить МРТ головы с контрастом - говорят, что не показано. 6лет назад выявлен высокий пролактин, принимаю Достинекс
после 40 лет важно ежегодное проведение УЗИ молочных желез и маммографии
Владислав, нужно делать узи и мамографию одновременно? у меня маленькая грудь, назначают только Узи. посмотрите пожалуйста последнее узи и консультацию, что значит BI-RADS m.d2 и m.s2, ECOG2? сейчас прикреплю
BI-RADS2 - говорит о доброкачественных изменениях молочных желез
Владислав, не верно написала, верно ESOG 0
это полная норма
ECOG 0 - функциональный статус
не имеет к молочным железам никакого отношения
Владислав, узи молочных желез достаточно? грудь маленькая
Если маммография по техническим причинам невозможна – то да
Принятый ответ
Здравствуйте
По предоставленным данным выявлена высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома шейки матки с P53 wild-type, что является благоприятным прогностическим признаком и не относится к агрессивным формам. Стимуляция гормонами для репродукции в текущей ситуации может теоретически ускорить рост гормонозависимой опухоли, поэтому фокус должен быть на радикальном лечении и сохранении жизни а не на беременности. В такой ситуации для получения второго мнения рекомендуется проконсультироваться в Блохина или НИИ им Кулакова
Рустам Гамирович, уточните пожалуйста, вы пишите "эндометриоидная аденокарцинома шейки матки" но онколог ставит рак тела матки
Рустам Гамирович, уточните, вы пишите "высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома шейки матки" но мне ставят рак тела матки.
Извините это опечатка я имел ввиду аденокарциному матки
Рустам Гамирович, Спасибо за ответ. Онколог мне сказала, что у меня гормонозависимая форма. Что мне нужно еще обследовать, что бы не пропустить? Грудь обследую ежегодно - двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия, диффузная форма. Прошу назначить МРТ головы с контрастом - говорят, что не показано. 6лет назад выявлен высокий пролактин, принимаю Достинекс
МРТ головы с контрастом выполняется по показаниям. Дополнительно узи щитовидной железы, молочные железы обследовать ежегодно узи, маммографию раз в 2 года
Принятый ответ
Здравствуйте.
Высокодифференцированная аденокарцинома и дикий тип опухоли говорит о том, что опухоль не агрессивная и благоприятна для лечения.
Так же наличие ранней стадии говорит о том, что опухоль можно пролечить радикально.
Стимуляция гормонами может ускорить рост данной опухоли или спровоцировать появление новых полипов.
Учитывая небольшую стадию и имеющиеся данные сейчас, то вероятнее всего проведение радикального оперативного лечения будет достаточно. Но точно можно будет сказать только после операционной гистологии.
Что касаемо беременности: можно провести стимуляции и взять яйцеклетки, но тогда есть высокий риск стимулировать опухоль и стадия, и лечение может стать совсем другой.
Можно заняться длительным лечение опухоли матки с проведением гистерорезекция и гормонотерапии. Это лечение долгое, займёт какое то время (не менее года), но есть шанс выносить беременность самостоятельно.
Лучше всего, при всех вводных данных самостоятельно проконсультироваться в Кулакова.
Опытные врачи, которые специализируются в таких вопросах помогут вам принять правильное решение и провести лечение должным образом.
Александра Александровна, Спасибо за ответ. Онколог мне сказала, что у меня гормонозависимая форма. Что мне нужно еще обследовать, что бы не пропустить? Грудь обследую ежегодно - двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия, диффузная форма. Прошу назначить МРТ головы с контрастом - говорят, что не показано. 6лет назад выявлен высокий пролактин, принимаю Достинекс
Для мрт ГМ действий нет показаний.
Обычно дополнительно проверяют щитовидную железу (узи и гормоны).
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным речь идёт о высокодифференцированной (G1) эндометриоидной аденокарциноме, это как раз менее агрессивный вариант рака эндометрия. Дикий тип p53 означает отсутствие мутации в этом гене и обычно связывается с более благоприятным прогнозом.
Гормональная стимуляция при сохранённой опухоли действительно может ускорить её рост, поэтому в онкогинекологии такие схемы применяют только при строго отобранных случаях и под контролем, а стандартом остаётся удаление матки и придатков. Необходимость в химио- или лучевой терапии решается по окончательному гистологическому заключению после операции и стадии заболевания; при ранней стадии и благоприятных признаках часто достаточно только операции.
Алексей Андреевич, Спасибо за ответ. Онколог мне сказала, что у меня гормонозависимая форма. Что мне нужно еще обследовать, что бы не пропустить? Грудь обследую ежегодно - двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия, диффузная форма. Прошу назначить МРТ головы с контрастом - говорят, что не показано. 6лет назад выявлен высокий пролактин, принимаю Достинекс
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20236 ответов
- 14 Марта 202414 ответов
- 28 Мая 20246 ответов
- 19 Сентября 20249 ответов