Что вас беспокоит?
Бессудорожная эпилепсия
Добрый день. Месяц назад после сильного стресса перестала спать и появилась посточнная тревога. Все симптомы остались и сейчас, добавилась депрессия, апатия, плаксивость. Обратилась к психотерапевту. Сказал что у меня диагноз бессимптомная, безсудорожная эпилепсия, на фоне ее тревожно - депрессивное расстройство. Назначил депакин, ливецетам, золофт, фенибут, пантогам. Боюсь принимать эти препараты. Как диагностируется этот вид эпилепсии? Сделала ЭЭГ, в норме все. Записалась на мрт по эпилептическому протоколу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Термин бессимптомная, бессудорожная эпилепсия сам по себе является некорректным, так как эпилепсия по определению это предрасположенность к повторным неспровоцированным эпилептическим приступам. Если нет приступов, то нет и эпилепсии.
Современная классификация эпилептических состояний включает несудорожные приступы, такие бывают, но они имеют свою клинику, свои проявления, например к ним относятся абсансы (замирания), фокальные приступы, простые фокальные приступы (без потери сознания, но с различными симптомами). А бывает по ЭЭГ есть эпи активность, но проявлений никаких нет и это не считают за эпилепсию.
Есть специальные критерии диагноза эпилепсии - должно быть как минимум два не спровоцированных приступа. А при подозрении на эпилепсию ( например если были приступы как с потерей так и без потери сознания) назначают ЭЭГ видео мониторинг, и самое главное - это далее идет сочетание данных ЭЭГ и клиники - то есть жалоб.
Нормальная ЭЭГ совершенно не поддерживает диагноз эпилепсию. Нарушения сна, тревога, депрессия, это частые классические проявления тревожно-депрессивного расстройства.
Обычно МРТ по эпи протоколу рекомендуют если имеются клинические данные за эпилепсию.
Что касается противоэпилептических препаратов, такие как депакин, левицитам - без подтвержденного диагноза эпилепсии не соответствует современным рекомендациям и может быть необоснованным.
В подобных ситуациях рекомендуют получить мнение другого психиатра, психотерапевта.
Бессимптомной, бессудорожной эпилепсии в современной актуальной медицине не существует, нет такого термина.
Яна, врач мне долго рассказывал, что если я буду лечить просто тревожно - депрессивное расстройство, это будет как будто просто разгоняешь дым, а очаг, т.е эпилепсия, как костёр, будет продолжать гореть. Как мне быть? Как исключить этот диагноз?
Ваше беспокойство абсолютно понятно, конечно когда ставят или предполагают такой диагноз беспокойство будет уместным.
Как достоверно исключить или подтвердить эпилепсию - в первую очередь это жалобы, то есть какие симптомы беспокоят - были ли периоды отключения сознания? Замечали ли окружающие странное поведение? Есть ли провалы в памяти? любые необычные ощущения, движения неконтролируемые в теле типа подергиваний руки, ноги, судороги?
Для диагностики эпилепсии из инструментальных методов - это МРТ головного мозга по эпилептическому протоколу - как раз то что Вы уже запланировали пройти. И ЭЭГ мониторинг, то есть снимаю ЭЭГ в состоянии сна, так же можно дополнительно обычную ЭЭГ с функциональными пробами. И консультация невролога-эпилептолога. Это специалист который узко занимается эпилепсией. Но как правило на этапе сбора жалоб и истории состояния уже специалист либо ставит под сомнение диагноз и рекомендует диагностику, или опровергает не видя даже показаний к исследованиям.
В подобных ситуациях может быть полезным получить мнение другого психиатра/психотерапевта, и для успокоения показаться неврологу-эпилептологу ( который с большей долей вероятности даже не заподозрит эпилепсию).
Таким образом как исключается диагноз эпилепсия - жалобы ( нет данных за приступы, судороги, отключения сознания, зависания), данные ЭЭГ и осмотр невролога-эпилептолога.
Яна Игоревна, добрый вечер. Сделала ээг и мрт, посмотрите пожалуйста, очень важно Ваше мнение
Принятый ответ
Здравствуйте.
Посмотрела, по ЭЭГ все чисто, никаких намеков на эпилептические проявления по описанию заключения нет.
МРТ вижу по эпи протоколу прошли, это более детальное исследование, тут так же никаких подозрений на эпилепсию не описывают.
Лёгкое расширение наружных ликворных пространств - это не патологическое изменение, пространства постепенно медленно не много расширяются с возрастом. Описывают не большое количество сосудистых очагов - подобные очаги можно сравнить с мелкими точечными шрамиками, они появляются у большинства людей в норме, и не редко при перепадах давления, ничем не опасны. Формирующееся пустое турецкое седло - это особенность строения анатомической области, так же считается вариантом строения, особенностью.
Жалобы, и подробные обследования на эпилепсию не указывают.
Здравствуйте !
Маловероятно, что эпилепсия диагноз оправдан без клинической картины
Пантогам фенибут и другие ноотропы сомнительны, эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Начали прием золофта ?
Добрый день, Алена. Сегодня хотела начать, но хотела спросить, у меня аутоиммунное заболевание пстриатический артрит. Данный антидепрессант возможно принимать с препаратом генной инженерии который мне колят? Называется Козентикс. И второе. Как принимать при заходе на Золофт например Тералиджен?
Совместный прием возможен , как правило золофт начинаем с 25 мг каждые три дня повышаем на 25 мг до 100 мг в сутки
Тералиджен 1 т в сутки для прикрытия
Оцениваем эффект спустя 3-4 недели приема антидепрессанта
Здравствуйте!
Диагноз выставляется при наличии судорожных приступов или абсансов(замираний) в анамнезе, наличия эпиактивности по ээг, изменений по результатам мрт головного мозга, диагноз на самом деле выставлен сомнительный, лучше получить второе мнение грамотного психотерапевта.
Тревожно-депрессивное расстройство это не органическое заболевание; страдает психика.
Золофт назначен верно, начинает действовать после выхода на 100 мг через 3-4 недели приема. Для прикрытия побочных эффектов золофта назначают анксиолитик(атаракс, тералиджен или стрезам и тд).
Остальные препараты назначены тоже сомнительно.
Также эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Здравствуйте.
По описанию данных за эпилепсию нет. Диагноз ставится на основании эпиприступов. Даже, если у человека выявляется эпиактивность на ЭЭГ, то это не указывает на наличие эпилепсии. В подобных случаях, рекомендуется сменить врача психиатра для получения альтернативного мнения.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20228 ответов
- 12 Декабря 20221 ответ
- 21 Апреля 29 ответов