Что вас беспокоит?
Болят суставы
Болею псориазом, высыпания слабые, также лет с 20 пару раз в год болели суставы около недели-две. На данный момент уже около полугода слабо выраженная боль суставов(правое колено, указательный палец кисти, симметрично, голеностоп. В покое не болит только при нагрузке, в особенности колено. Обратился к ревматологу он сказал на псориатический артрит не похоже, нет опуханий пальцев. Назначил анализы, узи, ретнгег. Узи показало в голеностопе синовит-тендинит, малое количество жидкости, в колене среднее количество жидкости, в кистях малое количество жидкости.Анализы: ревматоидный фактор показал 709, остальные показатели более менее. Билирубин завышен у меня всегда, давно проверялся все в порядке, скорее всего синдром Жильбера.
Здравствуйте!
Учитывая псориаз в анамнезе и суставные боли+ РФ повышен, рекомендуется исключить дебют псориатического артрита или спондилоартрита.
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
- боли в поясничном отделе позвоночника наблюдается?
- в покое боль усиливается?
- ночных болей нет?
- при физ активности/нагрузок уменьшается?
-утренней скованности нет? Если есть, то сколько минут/часов длится?
Домуллоджон Абдухафизович,
-Боли в поясничном отделе нет
-В покое боль отсутствует
-ночных болей нет
-при физ активности не могу ответить
-бывает утренняя скованность, минут 10
По результатам пройденных исследований + жалоб, очно обратиться к врачу повторно, для назначений базисной терапии.
Для постановки диагноза также рекомендуется сдать:
Аццп, anti mcv, hla-b27.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Псориаз конечно настораживает в плане развития псориатического артрита (ПсА). Но для ПсА характерно наличие отрицательного ревматоидного фактора и это даже входит в критерии диагностики ПсА.
РФ 709 это очень четко положительный результат. Но он однозначно и не исключает ПсА, и не подтверждает РА.
В случаях болей в суставах и + РФ сдают второй маркер ревматоидного артрита - АЦЦП.
А вот асимметрия поражения суставов больше характерна для ПсА.
Синовиты в суставах так же важный показатель процесса.
Тем не менее, при аутоиммунных ревматических заболеваниях (РА, ПсА и другие) характерна утренняя скованность, облегчение при движении и повышение маркеров воспаления (СОЭ, СРБ) крови.
При отсутствии движений (долго сидите, лежите) отмечаете ухудшение в суставах или нет?
Есть ли у Вас изменения ногтей (вдавления или увеличения или отслаивание ногтевого ложа от кожи) ?
На данный момент псориатические высыпания есть?
А можете как-то прикрепить изображение рентгенографии кистей или всего ?
Екатерина Александровна, при отсутствии движения может быть дискомфорт и скованность при начале движения, затем проходит.
Изменение ногтей не заметил.
псориаз сейчас присутствует на наружный стороне ладоней, но это часто и раньше было.
Рентген прикрепил
Здравствуйте.
Скажите, визуально кисти не припухают?
Указательный палец беспокоит только при нагрузке?
Было ли ранее, что палец на руке или ноге припухал, становился «как сосиска»?
Точечные вдввления на ногтевых пластинах?
Припухания по задней стороне пяток?
Воспаления глаз?
Для исключения ревматоидного артрита, стоит сдать более специфические маркеры - АЦЦП, АТ к виментину.
Арина Игоревна, визуально не припухают. палец беспокоит при шевеление. Бывал палец припухал.Точечных вдавливаваний на ногтях не замечаю. На пятках нет припуханий. Глаза в норме.
Арина Игоревна, Оба надо анализа сдавать или только один?
Припухание целого пальца может быть проявлением дактилита. Это наиболее специфический признак для псориатического артрита, и даже входит в критерии диагноза. По классификации Caspar признаки подтвержденного псориаза+дактилит в анамнезе уже дают право выставить ПсА.
Да, для диф диагностики нужно сдать оба анализа, чтобы уже решить вопрос о постановки ревматоидного артрита
Принятый ответ
Или его исключения
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад1 ответ
- Вчера в 13:3713 ответов
- Вчера в 12:438 ответов
- Вчера в 11:2036 ответов