Выбор наркоза при операции реконструкция стопы степень тяжести 4, последняя

Травматолог Оснач С.А.отказывается проводить операцию под общим наркозом, аргумент, а я не хочу. Анестезиолог согласен на общий наркоз. Подскажите может я не права, но страшно проводить эти дикие манипуляции. Мои аргументы против эпидурального наркоза и проводниковова. Поражение всего позвоночника, боли ВАШ 9, нахожусь на круглосуточном Трамадоле, нижний парапарез, ноги не держат я в инв.коляске. Нарушение тазовых функций. Проводниковый наркоз, в ногах нервы не отвечают, ноги не двигаются, но боли я чувствую. ЭНМГ нижних конечностей признаки грубого аксонального повреждения моторных волокон большеберцовых и малоберцовых нервов, с обеих сторон, в виде критического снижения амплитуды М - ответов. Аксональное повреждение сенсорных волокон левого икроножного нерва, в виде снижения амплитуды S - ответов, по правому икроножному нерву получить ответ не удалось. МРТ шейный отдел В положении лежа отмечается отклонение оси шейного отдела влево. Зубовидный отросток осевого позвонка расположен симметрично относительно боковых масс атланта. Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены. Задняя меданно-парамедианная протрузия диска С4/С5, размером 0,4 см, деформирует передние отделы дурального мешка, распространяется в межпозвонковые отверстия с умеренным сужением. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 1,3 см Определяются признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов в виде умеренной деформации суставных фасеток и сужения суставных щелей Полулунные отростки увеличены, развернуты, заострены на уровне С5-С7. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений МРТ грудной отдел На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях кифоз усилен. В положении лежа отмечается отклонение оси грудного отдела влево Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены. Задняя медианно-парамедианная протрузия диска С7/Th1, размером 0,3 см, деформирует передние отделы дурального мешка, распространяется в межпозвонковые отверстия с умеренным сужением. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне 1,3 см. Отмечается деформация реберно-позвоночных суставов по типу артроза, деформация дугоотросчатых суставов, более выраженная на высоте кифоза МРТ крестцово-поясничный отдел В анамнезе- Удаление грыжи межпозвонкового диска L4-L5 с использованием видеоэндоскопических технологий от 21.08.2024г. Физиологический лордоз в положении исследования сохранен, Ось позвоночника отклонена вправо.Структура тел позвонков неоднородна за счет жировой трансформации, тарбекулярного отека смежных поверхностей L4-L5 по типу Modic 2, отек мягких тканей длинной мышцы спины справа на уровне L4-S1. Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых костных разрастаний, субхондрального склероза. Проявления спондилоартроза (с неравномерным сужением суставных щелей, остеосклерозом и гипертрофией суставных поверхностейВ сегменте L4-L5 на фоне постоперационных изменений определяется циркулярное пролабирование м/п диска с левосторонней латерализацией, размером до 5мм. Дуральный мешок деформирован по переднему контуру. Межпозвонковые отверстия сужены, корешки L4 не изменены. Корешки L5 несколько отечны на фоне постоперационных изменений. Желтые связки утолщены.Сегмент L5-S1: субартикулярная левосторонняя экструзия до 7мм, эпидуральная клетчатка отечна (без данных о краниальной миграции). Дуральный мешок умеренно деформирован. Межпозвонковые отверстия сужены. Желтые связки утолщены. . Биопсия МП диска Проба 207805306224_01: В микропрепатах фрагменты хрящевой ткани, Фрагменты хрящевой ткани в микропрепаратах могут указывать на патологические изменения в суставах. Это может быть признаком хондроматоза суставов — заболевания, при котором в суставе образуются фрагменты хрящей (хондромные тела). количество хондроцитов резко снижено, выраженные дистрофические изменения в виде нарушения зональности матрикса, разволокнения, участков резорбции с отложениями солей кальция. Плохая свертываемость крови. Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий Протромбиновое время 26.4* cек 10 - 13.2 Протромбин (по Квику) 29* % 80 - 133 МНО 2.40 АЧТВ 63.2* сек 25.4 - 36.9 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ Фибриноген 4.2* г/л 2 - 4 Тромбиновое время