Что вас беспокоит?
Хронический неактивный орхит
Добрый день! Мне делали операцию micro Tese. Сперматозоиды не обнаружены. Мне на электронную почту пришло заключение. Нужно было съездить к доктору на контрольный осмотр в другой город. Я так и не съездил, по семейным обстоятельствам. Помогите пожалуйста подробно разобраться с заключением. Стоит ли съездить к доктору? Излечимо ли это? Возможные причины этого, из за чего произошло? Доктор вроде бы говорил что в 95% случаев это необратимо. Заключение прилагаю. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый.
«хронический неактивный орхит (возможно аутоиммунный). Нарушение дифференцировки сперматид. Johnsen = 7»
Johnsen 7 = есть много сперматид, т.е. незрелых форм, но отсутствие зрелых сперматозоидов. То есть сперматогенез идёт до стадии сперматид, но дальше развитие останавливается. Это объясняет, почему при micro-TESE не удалось найти зр
10 баллов - норма, все стадии сперматогенеза до зрелых сперматозоидов. 1 балл - полное отсутствие клеток сперматогенеза (только Sклетки Серто).
Коротко шкала Johnsen (1–10):
10 — норма, зрелые сперматозоиды.
9 — много зрелых, но чуть меньше нормы.
8 — есть только поздние (вытянутые) сперматиды.
7 — есть только ранние (округлые) сперматиды, зрелых нет.
6 — есть только сперматоциты.
5 — только сперматогонии.
4 — только клетки Сертоли + отдельные сперматогонии.
3 — только клетки Сертоли.
2 — канальцы гиалинизированы, без клеток.
1 — полное отсутствие клеток.
У вас 7 → процесс останавливается на стадии сперматид, дальше не идёт.
Принятый ответ
Что это значит для вас.
Это не обструкция - это нарушение созревания сперматозоидов (maturation arrest на стадии сперматид).
Поэтому при micro-TESE сперма не найдена - нужны зрелые сперматозоиды, которых нет.
Прогноз "осторожный": при хроническом неактивном орхите и гиалинозе зачастую восстановление полноценного сперматогенеза маловероятно, но всё зависит от причины и объёма повреждения.
Возможные причины, если кратко:
- Перенесённая инфекция/вирус (напр. паротит=свинка, чаще в детсве), какие-то аутоиммунный процесс, перенесённый воспалительный процесс, даже варикоцеле может быть причиной, токсические факторы/лекарства, ну и генетика (AZF-делеции) и др.
Закономерный вопрос... Излечимо ли?
В большинстве случаев при такой картине спонтанное полное восстановление маловероятно.
Однако возможна частичная стимуляция (гормональная терапия -ХГЧ, ФСГ, Кломифен) и после - удачные находки при повторной микро-TESE.
Стоит ли ехать к врачу очно?
Да, обязательно. Нужно очно обсудить дальнейшую стратегию : дополнительные обследования если нужно, варианты лечения и репродуктивные опции.
Что обсудить, какие анализы псдавать:
Гормоны: ФСГ, ЛГ, Т (общий), пролактин, эстрадиол, ТТГ, ингибин-B.
Генетика: кариотип, Y-микроделеции (AZF).
Анализы на инфекции / антиспермальные антитела.
Ну и обсудить: гормональнаую стимуляцию, далее возможно повтороная micro-TESE, хранение/донор спермы, варианты ЭКО/ИКСИ с донорской спермой... Да, непросто. Но шансы всё-таки есть.
Дмитрий Владимирович, анализы на все перечисленные Вами гормоны я сдавал ещё до операции. ФСГ завышен, поэтому гормональную терапию не назначали. Я все же думаю шансов практически нет. Просто уже хочу убедится и успокоиться. Думаю рассматривать вариант донора.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201933 ответа
- 2 Февраля 202024 ответа
- 17 Сентября 20202 ответа
- 26 Ноября 20209 ответов