Что вас беспокоит?
Низкий ферритин и витамин Д
Здравствуйте! Мне 26 лет, кормлю грудью 1 год и 7 месяцев. Беспокоит быстрая утомляемость, раздражительность, учащенный пульс 90-100 уд. при легких нагрузках (подъем по лестнице, ускоренная ходьба) и после еды. До беременности были аналогичные жалобы, ферритин был при этом 24, обследования щитовидной железы и сердца патологии не выявилм, приём магния, железа и курс грандаксина помогли. Анализы крови прикрепляю. После сдачи вечером заметила, что не все симптомы затяжного ОРВИ прошли (3-я неделя), что могло повлиять на результат. Спасибо заранее.
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение ферритина ниже 30 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
Для восполнения дефицита витамина д назначается витамин д в капсулах или каплях 6000-8000 ме 8 нед с последующим переходом на поддерживающую дозировку 1000 ме длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
По предварительному общему анализу крови все параметры находятся в пределах нормальных значений, уровень базофилов также в норме (судим по абсолютным значениям).
По биохимическому анализу имеется значимый дефицит витамина Д. При таком результате показан прием препаратов витамина Д (АкваД3, Вигантол) в дозе 7000 МЕ на протяжении 8 недель, далее контроль, оптимально достижение уровня выше 30 нмоль/л.
Также судя по уровню ферритина есть совсем лёгкий латентный дефицит железа (анемии нет). В таком случае показан прием препаратов железа в стандартной дозировке ежедневно или через день на протяжении 2-3 недель.
Кормящим матерям показан профилактический прием препаратов Фолиевой кислоты независимо от ее уровня (но и в целом уровень Фолиевой кислоты ближе к нижней границе нормы).
Также не забываем о полноценном и сбалансированном питании с ежедневным употреблением свежих фруктов, овощей, мясных или рыбных блюд.
Надо отметить, что данные лабораторные изменения маловероятно будут оказывать влияние на пульс. Скорее имеет место дисбаланс в работе нервной системы, если проблем с функцией щитовидной железы и сердца нет (если контроли были более года назад, то лучше повторит), и с неврологом обсудить повторный курс седативной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл и/или коэффициента НТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа
Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа (лучше с фолиевой кислотой, так железо лучше усваивается), например Мальтофер Фол или Гино-Тардиферон или Ферро-Фольгамма нео. Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время или после еды в течение 2-3 месяцев
Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.
Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений
Рекомендуется сделать контроль ферритина через 2-3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более
При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации
С целью восполнения дефицита витамина D (нормой считаются показатели от 30), обычно в таких случаях рекомендуется прием Колекальциферола ( торговое название Аквадетрим или Вигантол или Детримакс или Девилам)
Согласно клинически рекомендациям, рекомендуется в первые 8 недель прием лечебной дозировки - 50.000 МЕ витамина D.
Возможно использовать в виде капель или в виде таблеток (в зависимости от предпочтения), преимущественно в первую половину дня, например:
В виде капель: 100 капель однократно 1 раз в неделю или 15 капель ежедневно
В виде таблеток: 1 таблетка 50.000 МЕ (например Девилам) 1 раз в неделю или 10.000 МЕ ежедневно
Далее рекомендуется принимать профилактическую дозировку 2.000 МЕ, например:
В виде капель: 28 капель однократно 1 раз в неделю или 4 капли ежедневно
В виде таблеток: 10.000 МЕ 1 раз в неделю или 2.000 МЕ ежедневно с конца сентября до начала лета
Далее контроль витамина D, после окончания курса лечения, обычно делать не рекомендуется
Для максимальной реализации функций витамина D (его усвоения), обычно в таких случаях рекомендуется добавлять в рацион продукты питания, богатые кальцием (не менее 1000 миллиграмм (1 грамм) кальция в день), такие как: кисломолочная продукция (сыры, творог, молоко, яйца, кефир, ряженка, йогурт, простокваша, сметан), а также рыбу красную и белую, морепродукты.
Количество кальция на 100 грамм продукта можно посмотреть на упаковке
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ферритина менее 30 нг/мл хараткрен для латентного дефицита железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевого уровня гемоглобина (120-160 г/л), уровня ферритина более 40 нг/мл. Лечение дефицита железа может быть длительным, он 3 до 6 мес, главное не прекращать лечение раньше времени.
Нормальным уровнем витамина Д считается > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим). Выберите удобную для вас форму приема. В подобных ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202115 ответов
- 30 Августа 202240 ответов
- 22 Февраля 20239 ответов
- 20 Апреля 202310 ответов