Что вас беспокоит?
Высокая температура + высокое давление
Добрый вечер. Ситуация следующая: Женщина 62 года 22.09 вечером поднялась температура 39.7 и давление до 197- вызов скорой. Пока ждём скорую каптоприл, ибупрофен 400- давление снизилось ближе к норме, температура вернулась в норму. К приезду скорой только слабость. Укололи магнезию. На следующий день температура 40.1 давление 170. Давление снизить удаётся каптоприлом, температура на литичке снижается до 38. На ибупрофене снижение на 0.5 и не больше. Сегодня 4 сутки. Тодключили цефтриаксон. Сделали 3 укола ( по одной ампулы 2 р/д). Температура 38, давление 130. Никаких симптомов ОРВи нет. От Гриппа прививка в начале августа. С чем связаны могут быть эти симптомы, как лечить? Терапевтом назначены противовирусные- пропили
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Высокая температура (до 40 °C) в сочетании с выраженным скачком давления, чаще всего указывает на инфекционно-воспалительное состояние не респираторного происхождения. Возможны варианты такие бактериальная инфекция (например, пиелонефрит, холецистит, другие очаги), обострение хронических заболеваний (например, артериальная гипертензия, болезни почек) или менее частые причины системные воспалительные процессы.
Применение антигипертензивных средств для контроля давления и жаропонижающих для снижения температуры оправдано, однако ограничивается только симптоматикой. Антибиотик цефтриаксон назначен для лечения бактериальной инфекции, но при сохранении температуры выше 38 °C на 4-е сутки важно оценить очаг инфекции и эффективность терапии.
Противовирусные препараты без явных симптомов ОРВИ обычно не оказывают существенного эффекта. Терапевт, как правило, ориентируется на возможное сочетание вирусной и бактериальной инфекции, но при отсутствии клиники респираторной инфекции первоочередное внимание к бактериальной.
План действий может включать обследование для выявления очага инфекции (анализ крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, при необходимости рентген или КТ), наблюдение за динамикой температуры и давления, коррекцию антибиотика при отсутствии эффекта, контроль функций почек, сердца и печени. При усилении слабости, снижения давления, появлении одышки, спутанности сознания срочно в стационар.
Габибулла Исламович, большое спасибо за подробный ответ. Если не возражаете небольшое уточнение: сегодня минули сутки с начала приёма цефтриаксона (уколы) сделано 3 дозы.(вечер-утро-вечер) На какой дозе замечается выраженный эффект?
Эффект от цефтриаксона и других антибиотиков обычно не проявляется мгновенно, особенно при серьёзных инфекциях у пожилых пациентов. Часто снижение температуры и улучшение самочувствия можно заметить через 24–48 часов после регулярного введения препарата, но скорость зависит от типа инфекции, её очага, состояния иммунной системы и возраста.
Важно понимать, что каждая доза создаёт концентрацию антибиотика в крови, но выраженный клинический эффект на симптомы (температуру, слабость, общее самочувствие) обычно накапливается после нескольких доз. Если через 48 часов улучшений нет или температура остаётся высокой, это повод оценить правильность выбора антибиотика, наличие очага инфекции и возможные осложнения.
План действий: продолжать курс по инструкции, следить за температурой, давлением и общим состоянием, при сохранении температуры выше 38 °C или появлении новых симптомов , нужно сообщить лечащему врачу для коррекции терапии и дополнительного обследования.
Габибулла Исламович, так как в таком состоянии пациент не может самостоятельно обратиться в поликлинику для направления на анализв, то не могли ты вы подсказать какие анализы необходимо сдать для постановки диагноза и корректировки плана лечения?
Принятый ответ
В такой ситуации, когда высокая температура сохраняется и есть выраженные скачки давления, для выявления очага инфекции и корректировки терапии обычно ориентируются на следующие лабораторные и инструментальные исследования. Из лабораторных первоочередно выполняют общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки воспалительного ответа, биохимию крови (печёночные ферменты, креатинин, мочевина) для контроля функций печени и почек, общий анализ мочи с микроскопией для исключения почечной инфекции. Часто назначают посев крови и мочи для выявления бактерий и подбора антибиотика, а при подозрении на очаг в органах брюшной полости посев мокроты или других отделяемых, если есть соответствующие симптомы.
Из инструментальных методов применяют УЗИ брюшной полости для оценки печени, желчного пузыря, почек, мочевого пузыря и органов малого таза, а при необходимости рентген или КТ грудной клетки, чтобы исключить очаги инфекции в лёгких или средостении. Если состояние пациента позволяет, иногда выполняют эхокардиографию при подозрении на эндокардит или осложнения со стороны сердца.
План действий может включать организованное обследование в стационаре, чтобы результаты были получены быстро и врач мог корректировать антибиотикотерапию и поддерживающее лечение. При усилении слабости, появлении одышки, спутанности сознания или падении давления это повод для немедленной госпитализации.
Здравствуйте. Ибупрофен при повышенном давлении не рекомендую в качестве анальгетика - он повышает давление, хотя и оказывает анальгетическое действие (заодно и жаропонижающее тоже). Если давление повышено и при этом имеется головная боль, то обычно рекомендую к приёму комплексные анальгетики со спазмолитиками Спазган, Спазмалин метамизол + питофенон + фенпивериний. Либо Андипал - это препарат метамизол, дибазол с папаверином и фенобарбиталом. Прежде всего снижаем нижнее давление (диастолическое) – принимаем Папаверин, либо его комбинированный вариант Папазол и следим чтобы не поднималось выше 90 мм рт ст. Глицин в ротовую полость рассасывать 5-6 таблеток. Цефтриаксон антибиотик не действует на вирус - нет точки приложения действия препарата, но свою фармакологическую нагрузку он даёт - побочные эффекты никуда не деваются. В любом случае эффективность оцениваем через 72 часа. Добавлю насчёт способов введения препарата.
Если человек способен глотать и находится в сознании нет абсолютно никакой необходимости колоть препарат и при этом получать дополнительную фармакологическую (растворитель местный анестетик – Лидокаин или Новокаин) и стрессорную нагрузку. Помимо гриппа есть много других вирусов, тем более что они постоянно мутируют. Вакцину сделали - очень правильно -иммунитет подготовлен к встрече с вирусом даже если отличается от лабораторного штамма - иммунитет получил тренировку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20163 ответа
- 21 Мая 20192 ответа
- 6 Февраля 20201 ответ
- 3 Апреля 20201 ответ