Что вас беспокоит?
Головные боли, чувство сдавленности
Около месяца назад начались головные боли, но это даже не то, чтобы боль, а ощущение сдавливания головы, иногда будто мурашки по коже головы бегают, и что самое странное - головокружение. Длилось это около недели или 10 дней, пыталась пить лекарства сама. (Раннее головные боли были только при пониженном АД, пила цитрамон и помогало). По итогу ощущения головокружения стали уже просто настолько постоянными что нельзя было не пойти к врачу. Терапевт посмотрел анализ ферритина майский и сделал вывод что недостаток железа так сказывается. С 9 сентября пью по его назначению ферретаб 1 таблетка утром натощак, и мексидол 125 мг 3 раза в день. Головокружения, ушли. Но периодически чувство сдавливания и болей в голове присутствует. Не было ни дня что бы голова меня не беспокоила. Мексидол назначили на месяц минимум. Но я не совсем понимаю, если головные боли присутствуют до сих пор, значит лечение не подходит? Вот к примеру сейчас снова давит прям на виски, измерила АД - 102/64. Я уже не понимаю с чем связана эта головная боль и что мне делать дальше. С ощущением сдавливания головы желание что либо делать пропадает, работоспособность тоже. Такое самочувствие, конечно. Не весь день, иногда только к обеду поплохеет и отпускает через минут 20-40. Потом к вечеру снова. И в день такое может быть раз 5. Спать не мешает. МРТ головы и шейного отдела прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Такая клиника обычно характерна для головной боли напряжения, когда на фоне стрессовых ситуаций, недосыпа, эмоциональных и физических нагрузок возникает как бы напряжение мышц шейно-затылочной зоны, мышц скальпа, появляется гиперчувствительность к внешним факторам, уточните пожалуйста был ли накануне стресс, как у вас со сном?
Периодически нервничаю, конечно, как и думаю большинство людей... прям таких конкретных ситуаций которые могли бы привести к стрессу не было. Сплю по 5-6 часов в день
Очень мало часов сна - хронический недосып ведёт к срыву компенсации противоболевой системы в головном мозге, к нарушению баланса нейромедиаторов. Также желательно проверить гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4св), вит Д.
Обычно в такой ситуации назначают курс НПВС, например нурофен 400мг 2р д после еды 5-7дн, миорелаксант тизанидин 2мг на ночь 10дн, препараты магния вечером 1мес
А что касаемо внутречерепного давления? Не оно боль вызывает?
Только по МРТ головного мозга не ставят синдром повышенного внутричерепного давления ( расширение периневральных пространство зрительных нервов это не всегда ВЧД), нужно обратиться к офтальмологу - посмотреть на глазном дне диски зрительных нервов ( есть ли стушеванность границ) , тогда уже можно судить есть ли ВЧД?
При повышенном ВЧД головные боли больше вотвторой половине ночи и утром, с тошнотой и рвотой по утрам
А по поводу мексидола...не стоит дальше его принимать? Или месяц все таки пропить нужно?
В принципе можно пропить до 1мес , если начали,но он не входит в клинические рекомендации, на практике кому-то помогает, кому-то нет.
А тизанидин вместе с нурофеном начинать или после курса нурофена?
Эффективнее вместе с нурофеном.
При вводе в приложении аптеки лекарства тизанидин выходит сирдалуд и тизанил. Можно взять что то из этого или лучше именно тизанидин поискать?
Это одно и то же , можно взять любой препарат
Лучше сирдалуд
Подскажите пожалуйста ещё пл нурофену. Есть просто нурофен форте, и нурофен экспресс форте. Какой в моем случае подойдёт?
Лучше нурофен экспресс форте, но так они почти идентичны, не критично
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Скажите пожалуйста, а нурофен сколько дней пить?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если головная боль лёгкая давящая по типу шлема и ничем не сопровождается(тошнота, свето и звукочувствительность),то вероятнее это головная боль напряжения. Является первичной головной болью, т е у нее нет вторичных причин. Связана с напряжением перикраниальных мышц, а не с сосудами. Ноотропы(мексидол и др)не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их даже никогда не было в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, по лечению головных болей.
При частых головных болях рекомендуется исключить сопутствующие заболевания: тревогу и депрессию, которые часто хронизируют головные боли. Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mg13ya1oyf85440915
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mg13yk3xqm948504269
Прикрепила результаты теста
По тестам есть незначительное увеличение тревоги,что может говорить о каких-то факторах(стресс,нервное перенапряжение или сама повышенная тревожность), которые провоцируют головную боль.
В таких случаях обычно рекомендуется устранить триггеры, можно добавить миорелаксанты для купирования ГБН,например, тизанидин (сирдалуд) 2мг на ночь 7-10 дней.
Если эффекта нет, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов. При ГБН всего 2 варианта: амитриптилин или венлафаксин. Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Принятый ответ
Добрый день! По сосудам- без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
По МРТ головы и шеи - возрастные изменения, бессимптомные, лечения не требуют.
Такая клиника характерна для головной боли напряжения. Обычно возникает на фоне напряжения, усталости, стресса. Часто сочетается с мышечно-тоническим синдром в области шеи. Так как боли редкие, то достаточно симптоматической терапии - нурофен 400 мг в начале приступа. При неэффективности можно принять еще 400 мг примерно через 3-4 часа. Также может быть эффективен прием миорелаксанта для снятия мышечного спазма с области шеи ( сирдалуд 4 мг на ночь)
Если боли будут учащаться ( более 15 дней в месяц), то рекомендуется вести дневник головной боли чтобы отследить динамику.
Подводя итог, и по МРТ, и по клинической картине - поводов для беспокойства нет.
После сирдалуда должно стать легче? Потому что сейчас не то чтобы боли 15 дней в месяц. Сейчас каждый день в день по 3 раза голова начинает болеть. Если не больше...
Ощущаете напряжение в шее? Зажатость?
Давление какое у вас обычно?
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20165 ответов
- 28 Мая 20171 ответ
- 7 Апреля 20182 ответа
- 30 Марта 20204 ответа