Что вас беспокоит?
ЖЖение ,Затруднённое мочеиспускание/эякуляция. Стёртый оргазм и онемение члена
Здравствуйте Уважаемые врачи. Может хоть вы мне подскажите что делать в такой ситуации. В детстве поставили диагноз острый простатит пролечили антибиотиками. Симптомы ушли потом обратно вернулись. Симптомы таковы: мочеиспускание затруднённое приходится напрягать что бы моча вышла. Струя иногда раздваивается и струя тоненькая но не всегда. Половой орган онемелый нет ощущений из за этого эрекция пропадает. Жжение в уретре жжение в паху и в прямой кишке. Оргазм при эякуляции оч слабый. Не могу жить полноценной жизнью. Я всё таки думаю что это простатит пусть хоть и не долеченный. делал трузи и узи простата не увеличена 15 кубов. Сдавал секрет простаты нашли единичные бактерии. Результат приложу. Врач говорит что простата чистая там нет воспаления и сказал что синдром хронической тазовой боли и что нужно сделать мрт поястнично крестцового отдела и работать над мышцами с помощью БОС терапии. И ещё можно сделать цистоскопия для выявлении причины плохого мочеиспускания. Вопрос к вам простатит это или нет? стоит ли заново секрет сдавать и обследоваться но в другой клинике? стоит ли делать цистоскопию всё таки. что в общем делать в такой ситуации? я то мучаюсь не могу жить половой жизнью качественно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным секрет простаты с микроскопией нет воспалительной реакции, в посеве секрета нормафлора.
При массаже простаты была боль?
Гормональное исследование проводили вам?
Насчёт мочеиспускания необходимо провести комплекс уродинамических исследований: электромиография мышц тазового дна и урофлоуметрия.
Осмотр нейроуролога.
Алексей Константинович, при массаже есть жжение и боль
Алексей Константинович, а гормональные исследования это какие?
гормонального фона:
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4
Витамин Д общий крови
Принятый ответ
Добрый вечер.Простатит-это не детский диагноз и его просто не может быть в таком периоде.
Перечисленные вами симптомы ( затруднённое мочеиспускание,раздвоение струи мочи,онемение полового органа ,жжение в уретре,в прямой кишке) могут быть как на фоне воспаления в предстательной железе,так и на фоне неврологических проблем.
Конкретно в описанной ситуации я бы больше предположила неврологический диагноз-пудендальная нейропатия и подтверждение этому абсолютно спокойный анализ секрета простаты.В подобной ситуцаии необходима консультация невролога ,занимающийся синдромом хроничсекой тазовой боли на фоне той же пуденжальной нейропатии и уролога ,который занимается данным диагнозом.Порою требуется оперативное лечение ,чтобы решить проблему.
Не вижу смысла тратить время и средства на лечение диагноза,которого нет..
Что касается проблем с мочеиспусканием ,реокмендуется исключить стриктуры и задний клапан уретры.
Для этого рекомендуется обследование:
-урофлоуметрия
-цретрография
-уретроцистоскопия
Луиза Римихановна, а что за оперативное лечение?
Луиза Римихановна, цистоскопия может показать воспаление семенного бугорка? а простатит? если да то это и есть причина стёртого оргазма? эякуляция так же затрудненна
Луиза Римихановна, и ещё выходит стёртый оргазм это не относится к нейропатии раз уж вы в скобочках не указали?
Стертый оргазм будет на фоне дискомфорта,это реакция организма на болевые ощущения.Эти жалобы вторичны на фоне деперессивного состояния.
Хирургическое лечени еможет быть показано ,если есть сдавление срамного нерва тазовыми органами.Почитайте про синдром канала Алькока
Луиза Римихановна, не понимаю на фоне какого дискомфорта? воспалением или чем? я не думаю что у меня есть депрессия. По крайней мере как заболевание. Время от времени настроение падает но это не влияет на мою жизнь
На фоне описанных вами жалоб.
Принятый ответ
Луиза Рамихановна все верно Вам расписала. Большой респект ей за это. Уретроскопия здесь обязательно нужна, чтобы исключить и стриктуры уретры и колликулит. АВ цистоскопии особого смысла не вижу. Я бы повторил в другом месте ан. секрета простаты (нативную каплю секрета под микроскоп, под покровным стеклом). Смущает, что у молодого человека незначительное количество лецитиновых зерен. Это говорит о низкой функциональной активности железы, а так, как простата, железа гормонзависимая, то если и в повторном исследовании лецитиновых зерен будет мало, тогда потребуется и гормональное исследование крови. Но если все, что я написал, будет в норме, покидаем урологов и переходим в ведомство неврологов.
А сдавление нерва совсем не обязательно и вообще редко тазовыми органами. Чаще он сдавливается там, где уплощен межпозвоночный диск или есть протрузии и даже межпозвоночные грыжи. Было бы неплохо выполнить МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника.
Владимир Иванович, а эякулят стоит сдавать для обнаружения инфекции. Мне уролог другой посоветовал. А возможно ли самому выдавить секрет что бы по клиникам не бегать? Просто простату про массировать и потом эту вязкую жидкость в пробирку капнуть?
Владимир Иванович, вот главное что бы цистоскопия не повредила мне там ничего а то хуже станет и так усилия прикладывая и тоже самое касается выброса эякулянта
Капля простатического сока капается не в пробирку а на предметное стекло, накрывается покровным стеклом и в таком, живом (нативном) виде смотрится. Если нет возможности посмотреть нативный препарат, тогда капля на предметном стекле высушивается и отправляется в лабораторию. Посмотреть ее можно по разному (или специально окрашивают и смотрят или капают на высушеный препарат каплю физиологического раствора и вновь растворяют секрет, накрывают покровным стеклом и под микроскоп. Самый лучший способ, это исследование нативного препарата. Там можно встретить живые, двигающиеся микроорганизмы (например трихомонады), а в мертвом они могут быть похожи на некоторые эпителиальные клетки.
Цистоскопия осматривает мочевой пузырь, а вам нужно осмотреть простатическую, внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала и семенной бугорок, который находится в простатическом отделе. Это возможно с помощью уретроскопа.
Если доктор владеет уретроскопией, то он не навредит.. Вы же в Москве? Доктор Сегал, больница Боткина, 3-й мед, Доктор Баткаев РУДН, Доктор Михайлов, если еще жив, на Короленко,3. Вообще совсем мало таких специалистов. В Челябинске доктор Ковалев, Будете если в Сочи, я посмотрю.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20191 ответ
- 12 Февраля 202025 ответов
- 29 Декабря 202123 ответа
- 22 Февраля 202218 ответов