Что вас беспокоит?
Расшифровка биопсии, можно ли пить препараты железа при гастрите 3 степени
Здравствуйте. Мужчина 64 года. Год назад болел желудок проходили гистероскопию - нк, хроническмй гастрит. Была анемия. Выявлен дефицит в12. Назначены уколы в12 на постоянной основе. 23.09.25 прошел гистероскопию, помогите расшифровать результаты, насколько это опасно. Требуется ли лечение если сейчас ничего не беспокоит? И еще низкий ферритин, модно ли принимать тардиферон по 1 таб в день, не повлияет ли это на желудок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями.
По биопсии желудка выявлен атрофический гастрит, атрофия слизистой может являться причиной снижения железа, витамина В12 и В9, ферритина.
Причин атрофии обычно 2:
1. инфекция хеликобактер пилори
2. аутоиммунный гастрит
Поэтому рекомендуется исключить возможные причины:
для диагностики хеликобактера проводится дыхательный уреазный тест или сдается анализ кала на выявление антигена хеликобактера, в случае положительного ответа проводится эрадикационная терапия хеликобактера - что в последующем тормозит дальнейшее развитие атрофичего процесса.
Для диагностики аутоиммунного гастрита выполняется анализ крови на определение антител к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам
В дальнейшем рекомендуется контроль ФГДС раз в 1-3 года с биопсией по OLGA/
Тардиферон принимать можно
При вот этой биопсии брали биопсию на хеликобактер, она отрицательная, как-то сразу ее сделали. А гастроэнтеролог ставит нму аутоимунный гастрит только потому что в12 снижен, а на антитела не сдавали. Нюе ли сдадим есть какое-то лечение?
Принятый ответ
Поняла Вас
атрофический гастрит ,в целом, требует только периодического наблюдения - т.е. ФГДС с биопсией по OLGA 1 раз в 1-3 года, периодический контроль анализов крови, особое внимание уровню железа, фолиевой кислоты и восполнение дефицитов в случае их обнаружения. На основании снижения уровня витамина В 12 аутоиммунный гастрит не ставится, показательным будет определение антител в крови (к париетальным клеткам и внутреннему фактору кастла)
Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии. Атрофия и метаплазия это не рак и даже не предраковый процесс, эти изменения являются результатом длительного воспаления. Считается, что самой частой причиной атрофии и метаплазии является инфекция хеликобактер пилори или аутоимунный гастрит.
Крайне важно в подобной ситуации исключить или подтвердить наличие инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Чтобы исключить аутоимунный компонент в развитии атрофии, обычно рекомендуют выполнить :
-анализ крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
Какой то спецефической терапии атрофии и метаплазии не существует! Эти изменения требуют лишь динамического наблюдения и исключения провоцирующих факторов, о которых упомянула выше. Динамическое наблюдение обычно рекомендуют осуществлять 1 раз в год путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Будьте здоровы!
При вот этой биопсии брали биопсию на хеликобактер, она отрицательная, как-то сразу ее сделали. Ранее сдавали кал и дыхательный, они отрицательные. гастроэнтеролог ставит аутоимунный гастрит только потому что в12 снижен, а на антитела не сдавали. Стоит ли сдавать? Есть какое-то лечение аутоимунного?
Тактика что аутоимунного, что атрофического гастрита обычно не отличается, она наблюдательная, дабы никакой спецефической терапии этих видов воспаления, пока не существует.
Касательно аутоимунного гастрита, то снижение витамина В12 не подтверждает его наличие, а вот анализы крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла куда более спецефичны.
Спасибо Вам за ответы, благодарю.
Принятый ответ
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлен хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка) и кишечной метаплазии (замещение клеток слизистой оболочки желудка кишечным эпителием). Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Быстрый уреазный тест и биопсия на хеликобактерную инфекцию могут быть ложноотрицательные, так как материал может быть взят из участка слизистой там, где нет обсеменения инфекцией. Так же, учитывая снижение уровня ферритина, можно заподозрить аутоиммунный характер гастрита, в связи с чем обычно рекомендуют выполнить анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудкам и внутреннему фактору Кастла.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20183 ответа
- 11 Февраля 20191 ответ
- 21 Августа 201927 ответов
- 25 Декабря 20209 ответов