Что вас беспокоит?
Болит колено уже 12 лет .
Протокол исследования: Исследования выполнены в ортоположении. Костно-травматических и деструктивных изменений видимых костных структур коленных суставов не выявлено. Внутрисуставное взаимоотношение костей в суставах не нарушено. Определяется незначительная варусная деформация коленных суставов. СПРАВА: Суставная щель неравномерная, выраженно сужена в медиальных отделах, прослеживается. Смежные суставные поверхности уплощены, расширены, деформированы умеренными краевыми остеофитами, распространяющиеся на мыщелки бедренной и большеберцовой костей. Субхондральные пластинки склерозированы, неровные. Межмыщелковые бугорки незначительно удлинены и заострены. Надколенник с неровными контурами, неравномерно прилежит к бедренной кости, по нижнему и верхнему полюсам деформирован умеренно выраженными краевыми костными разрастаниями. Пателло-феморальная суставная щель неравномерно сужена. В субхондральном слое бедренной и большеберцовой костей прослеживаются единичные кистовидные просветления с нечетким ободком перифокального остеосклероза. Пери- и параартикулярные мягкие ткани без дополнительных патологических включений. СЛЕВА: Суставная щель неравномерная, выраженно сужена в медиальных отделах, прослеживается. Смежные суставные поверхности уплощены, расширены, деформированы умеренными краевыми остеофитами, распространяющиеся на мыщелки бедренной и большеберцовой костей. Субхондральные пластинки склерозированы, неровные. Межмыщелковые бугорки удлинены, заострены, деформированы, латеральный бугорок скошен. Надколенник с неровными контурами, деформирован по нижнему и верхнему полюсам умеренными краевыми костными разрастаниями. Пателло-феморальная суставная щель неравномерная. В субхондральном слое бедренной и большеберцовой костей прослеживаются единичные кистовидные просветления с нечетким ободком перифокального остеосклероза. Пери- и параартикулярные мягкие ткани без дополнительных патологических включений. Заключение: R- признаки деформирующего гонартроза билатерально, III ст. (по Келлгрену). Деформирующий пателло-феморальный артроз билатерально, III ст. (по Келлгрену). Кальцифицирующий тендиноз правого надколенника. Незначительная варусная деформация коленных суставов. делала снимок коленных суставов. Мне 47 лет, предлагают протезирование.Стоит делать или можно как то еще вылечить
Здравствуйте! Скорее да, стоит, особенно если боль сильно ограничивает вашу жизнь.
На основании описанного протокола (двусторонний гонартроз 3-й ст. по Келлгрену) на этой стадии хрящ практически полностью разрушен, имеются костные деформации (остеофиты), кисты и склероз.
Все лечение в такой ситуации носит симптоматический характер, помогают уменьшить боль, отек, а разрушения хряща необратимо. Современная медицина не может восстановить стертый хрящ на такой стадии.
На вашей стадии цель — не "вылечить", а убрать боль, вернуть подвижность и улучшить качество жизни.
Решение об операции в таких случаях принимается на основе:
Интенсивности боли (боль в покое, ночью, при ходьбе). Степени ограничения повседневной активности (не можете ходить на нужные расстояния, подниматься по лестнице, работать).
Неэффективности консервативного лечения (если вы уже перепробовали обезболивающие, внутрисуставные инъекции и т.д., но это не помогло).
В таком случае, учитывая ваш еще молодой возраст эндопротезирование является золотым стандартом, так как позволит вам вернуться к активной жизни без боли.
Всего вам хорошего, если остались вопросы, я готов на них ответить!
Анатолий Петрович, меня как раз и беспокоит возраст, протез служит не более 15 лет придется еще менять . и очень не хочется ходить с клюшкой оставшуюся жизнь.
Анатолий Петрович, внутрисуставные инъекции сделала в правое колено , да немного полегче стало, а в правое говорят смысла нет . Боль сильная только при ходьбе, в покое терпимо.Без боли могу пройти не более 10 мин. потом ногу просто волоку.
Срок службы протеза колеблется от 15-25 лет, но на это влияет очень много факторов, начиная от материалов и заканчивая образом жизни, активности, весом пациента. В такой ситуации как у вас можно рекомендовать эндопротезирование одного из суставов, а о протезировании второго задуматься когда и он не будет поддаваться терапии. Плюс ко всему оперированная конечность сможет за счет отсутствия болезненности помочь в компенсации второму коленному суставу. Послеоперационная реабилитация будет так же более успешной и быстрой, пока активность не снижена.
Анатолий Петрович, спасибо.
На здоровье, всего вам хорошего!
Здравствуйте Наталья! .Судя по описанию у вас гонартроз 3 ст .
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте
Описанная картина на рентгенограмме характерна для деформирующего артроза коленных суставов 3 степени. Это значит, что хрящ и кость уже значительно изменены, суставная щель резко сужена, есть выраженные костные разрастания, а движения в суставе ограничены. На этой стадии дегенеративные изменения считаются необратимыми, и медикаменты или уколы внутрь сустава могут лишь временно уменьшить боль, но не остановят прогресс болезни.
В таких случаях наиболее эффективным методом восстановления функции считается эндопротезирование коленного сустава, то есть замена разрушенного сочленения искусственным. Обычно эту операцию обсуждают, когда боль не снимается лекарствами, ночные боли мешают сну, а повседневная активность сильно ограничена.
Для улучшения качества жизни до операции часто используют противовоспалительные препараты короткими курсами, мази, физиотерапию, а также инъекции гиалуроновой кислоты или аутоплазмы, но их эффект временный. Важным дополнением считается снижение нагрузки на суставы и контроль веса
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
В коленных суставах имеется гонартроз 3 стадии.
При этом показано тотальное эндопротезирование коленного сустава в отделении травматологии круглосуточного стационара 2-3 уровня.
Другого тут ничего не придумать.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Наиболее точный метод диагностики - МРТ сустава. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра
▪️ Если остались вопросы, уточните
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 10 часов назад11 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад3 ответа