Что вас беспокоит?
Повышен эстрадиол
У меня уже 3-4 месяца стабильно повышен эстрадиол , 2000 , 772, 934 при норме до 422( сдаю на 3-5 день цикла ). По узи кист нет , только не большая миома . Мне 45 , в феврале случился первый сбой цикла , он просто не пришел , ждала еще пол цикла и мне назначили ипроджин, цикл пришел . И мне прописали ипроджин на постоянной основе . Меня мучает высокий эстрадиол, перед началом цикла не сплю вообще несколько дней , на прогестероне ушли пмс и боли в груди . Но очень стало скакать настроение и повысилась тревожность. Можно ли при таком эстрадиоле принимать мгт и какие могут быть причины такого повышения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Повышенный уровень эстрадиола на 3–5 день цикла (772–2000 пмоль/л при норме до 422) у женщины 45 лет чаще связан с нарушением овариального цикла в переходный период к менопаузе. В этот возрастной этап фолликулы могут «застревать» в фазе роста, что вызывает длительную стимуляцию эстрадиола без полноценной овуляции. При этом прогестерон не вырабатывается, и возникает относительная гиперэстрогения — частая причина бессонницы, тревожности, колебаний настроения и масталгии.
Кроме того, гормональные "качели" перименопаузы также может быть вероятной причиной:
В преддверии менопаузы функция яичников начинает угасать, но этот процесс нелинейный. Он похож на " sputtering engine" (двигатель, работающий с перебоями).
Мозг (гипофиз) пытается стимулировать угасающие яичники, вырабатывая больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
В ответ на эту избыточную стимуляцию яичники могут иногда "гипер-ответить", выбрасывая в кровь аномально высокое количество эстрадиола. Это приводит к резким всплескам, которые вы и видите в своих анализах (2000, 772, 934 пг/мл).
За таким пиком может следовать резкий спад, что и вызывает сильные колебания настроения, тревожность и бессонницу. Циклы при этом часто становятся ановуляторными (без овуляции), что ведет к дефициту прогестерона.
Сами по себе гормональные "качели" (резкий взлет и последующий спад) являются мощным стрессом для нервной системы.
Среди других возможных причин — функциональная персистенция фолликула, гормонпродуцирующая киста (даже если она не визуализируется), ожирение или повышенная масса жировой ткани, принимающий на себя функцию дополнительного источника эстрогенов, а также приём некоторых препаратов (например, фитогормонов, некоторых антидепрессантов). Реже встречаются эстроген-секретирующие опухоли яичников или надпочечников, но их исключают только при стойком уровне выше 1500–2000 пмоль/л вне овуляторного периода.
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) при таком эстрадиоле не показана, поскольку она рассчитана на состояние дефицита эстрогенов. В аналогичных случаях обычно рекомендуют контролировать баланс за счёт прогестагена — например, Ипрожина, под контролем УЗИ эндометрия.
Если гиперэстрогения сохраняется, можно рассмотреть временное подавление яичников гормональными препаратами.
Спасибо за такой подробный ответ , скажите пожалуйста, как можно откорректировать мое состояние? Ипроджин принимаю 5 месяцев с 16 по 25 день цикла . Но очень часто мажет уже с 24 дня , и последние 2 цикла , цикл длиться 1 день . Перепады настроения и тревожность и бессонница оч тяжело переношу
Принятый ответ
Пятидневный приём Ипрожина с 16 по 25 день цикла уже может быть недостаточен, если овуляция не происходит. В такой ситуации целесообразно перейти на непрерывный режим прогестагенной поддержки (дидрогестерон или микронизированный прогестерон ежедневно без перерывов). Альтернативой может быть установка ВМС с левоноргестрелом — она обеспечивает постоянный местный эффект и уменьшает риск гиперплазии эндометрия.
КОК Клайра может быть подходящим вариантом в подобных ситуациях, если нет противопоказаний к приёму КОК. КОК нивелирует гормональные колебания и способствует регуляции менструального цикла.
Важный нюанс: Назначение КОК возможно только после того, как удастся убедиться в отсутствии противопоказаний (самое главное — курение, тромбозы в анамнезе, некоторые виды мигрени, тяжелые заболевания печени, неконтролируемая гипертония).
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад1 ответ
- 39 минут назад5 ответов
- 41 минута назад6 ответов
- 46 минут назад7 ответов