Что вас беспокоит?
Очень частое мочеиспускание после БЦЖ терапии
Здравствуйте, у мужа онкология, карцинома мочевого пузыря Т2а N0M0 2ст2кл.ТУР мочевого пузыря 19 декабря 2024г.Прошли третий профилактический курс БЦЖ терапии. Сейчас очень частое мочеиспускание, рези, и уже вытекает моча. Ходит в памперсе. Пил антибиотики, бактериофаги, Мондрагон, уросепт и т. д. Легче наверное сказать, что не пил. Улучшения нет.... Совсем не спит, потому что, каждые пять-десять минут бегает в туалет.Пожалуйста Помогите улучшить состояние!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Какие именно антибиотики в каких дозировках и сколько дней принимали? Сдавали ли анализ мочи, был ли бактериальный посев мочи на чувствительность?
По диете: исключить все, что раздражает мочевой пузырь: острое, кислое, соленое, копченое, кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь, цитрусовые соки.
Виктория Сергеевна, мочу сдавали неоднократно, лейкоциты 500,эритроциты 80,белок 3.На чувствительность и стерильность тоже, золотистый стафилококк выявился, пьем амоксиклав, стафилофаг, Канефрон, фурагин. До этого нолицин, ципрофлоксацин, и много уже за год пили. Анализ улучшался после курса трав, но частое мочеиспускание так и есть
Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь раком мочевого пузыря ежедневно, в том числе и БЦЖ-терапией
Готов Вас детально проконсультировать
Для полноценного ответа прикрепите к вопросу актуальную выписку, общий анализ мочи и МРТ или ТРУЗИ простаты и мочевого пузыря
Очень смущает один момент - судя по всему речь идет о второй стадии - T2
При мышечноинвазивном раке мочевого пузыря - то есть начиная со второй стадии БЦЖ вообще не используется!!!
Владислав, здравствуйте, делали операцию в Казани, РКБ, ставят G3, я прикрепила документы, посмотрите пожалуйста! В онкологическом центре, где наблюдается муж, был пересмотр стёкол, там Т1, ничего не понимаю. Последняя цистоскопия была 21.08.2025,тоже приложила документы
документы вижу
по данным пересмотра на самом деле речь идет об инвазии в подслизистый слой - это T1 - то есть первая стадия
и БЦЖ терапия безусловно показана
То, что описано - частая и достаточно стандартная ситуация на фоне БЦЖ терапии
При БЦЖ очень часто возникает очень агрессивный цистит
Иногда он асептический (то есть не вызыван бактерией), а иногда классический бактериальный
Выполнялся ли бак посев мочи?
Так же на фоне такого цистита важно исключить специфическое БЦЖ- поражение простаты или мочевого пузыря - путем выполнения диаскин-теста у фтизиатра
Неоднократно видел БЦЖ-простатиты
Если БЦЖ-простатит или цистит будут исключены и бак посев будет без бактериального роста - тогда данное состояние будет расценено как асептический цистит
И лечат его только инсталляциями - то есть введениями через катетер в мочевой пузырь специальных болтушек - с Гидрокортизоном, Новокаином и фурациллином
В обязательном порядке в подобных ситуациях используют Тамсулоизн - по 1 капсуле на ночь длительно ежедневно
И курсом по 7-10 дней - ректальные свечи с Диклофенаком
Владислав, бак посев мочи сдавали, золотистый стафилококк выявился, пьем сейчас амоксиклав, тамсулозин пьем давно, уже, дуодарт теперь пьем, там тоже есть тамсулозин, бактериофаги уже подключили.
золотистый стафилококк - крайне редкая бактерия в моче!
это погрешности сбора образца
такой стафилококк живет на коже
уроинфекции он не вызывает!
рекомендуется повтор бак посева и инсталляции как написал выше
а так же Диаскин тест
Владислав, хорошо, спасибо большое! Меня ещё очень беспокоит то, что вначале поставили G3, а на пересмотре стекла Т1, это правильно?
T1 - отражает глубину инвазии в подслизистый слой
а G - это Грейд - то есть степень дифференцировки опухоли
T1 и G-3 не противоречат друг другу
Владислав, забыла сказать, что после нимесила только есть улучшение, на некоторое время..... Вам огромное спасибо, и скажите пожалуйста, как сделать мне сейчас, чтобы отправить 1000 , которую я положила на платный ответ, Вам?Ещё многие говорят, надо убрать молочные продукты, а у мужа желудок больной, не хотелось бы
Принятый ответ
Вы можете закрыть вопрос на ответе понравившегося Вам врача или врачей
Молочные продукты совершенно не возбраняются
Здравствуйте
При стадии T2a N0 M0 стандартным лечением является радикальная цистэктомия, так как опухоль уже проникает в мышечный слой мочевого пузыря. БЦЖ при этой стадии обычно не показана как самостоятельная терапия, поскольку эффективность терапии ограничена инвазивными формами рака. Прикрепите выписку к вопросу
Здравствуйте. При стадии T2a (мышечно-инвазивной) БЦЖ-терапия не применяется, она показана только при немышечно-инвазивном раке (Tis, Ta, T1). В описанной ситуации важно уточнить, не была ли стадия пересмотрена после ТУР: возможно, речь идёт о T1. Частое мочеиспускание и боль после БЦЖ могут быть следствием воспаления мочевого пузыря (цистита) или выраженной реакции на препарат. Обычно в таких случаях проводят обследование, анализ мочи, посев, УЗИ или цистоскопию, и временно приостанавливают инстилляции до восстановления слизистой.
Алексей Андреевич, в выписке Казань ставят G 3, потом пересмотр стёкол в Альметьевске инвазия в подслизистый слой рТ1, попробую прикрепить сейчас
Здравствуйте,Елена!
По пересмотру установлена инвазивная уротелиальная карцинома pT1. При таких расхождениях за основу принимают заключение, выполненное после полной ТУР и с учётом инвазии - то есть pT1, G2.
При pT1 БЦЖ-терапия показана ,и ее проведение было обоснованным.
Описанная картина соответствует хроническому циститу после курса БЦЖ-терапии . Это не обычный бактериальный цистит. Это иммунное воспаление, вызванное живой аттенуированной вакциной. Симптомы цистита могут долго сохраняться после БЦЖ. Наличие золотистого стафилококка в моче усугубляет картину. Но не всегда основная причина в бактериях,поэтому антибиотики могут не оказывать желаемого эффекта. В таких ситуациях необходимо выполнить бак-посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Золотистый стафилококк редко чувствителен к амоксиклаву.
Если чувствительность к амоксиклаву будет подтверждена, завершить его приём курсом не менее 10-14 дней.
Фурагин, канефрон, бактериофаги, травы не решают проблему и не показаны в таких ситуациях.
Более эффективным будет проведение курса внутрипузырных инстилляций Уро-Гиал (гиалуроновая кислота + хондроитинсульфат) 6 процедур с интервалом в неделю,чтобы восстановить защитный слой слизистой.
Для уменьшения позывов и подтекания при отсутствии противопоказаний назначается мирабегрон 50 мг утром.
Исключить раздражающие продукты: кофе, алкоголь, цитрусовые, острую и кислую пищу. Соблюдать питьевой режим.
Через 7-10 дней после курса антибиотиков сдать повторный анализ мочи и посев.
Если строго соблюдать все рекомендации ,значительное улучшение отмечается через 3-6 недель. Но полное восстановление происходит за 2-3 месяца . Поэтому нужно набраться терпения и не прибегать к неэффективным методам лечения.
Если есть еще какие-либо вопросы,задавайте.
Здравствуйте
С учётом описанной картины вам надо очно обратиться к урологу по месту жительства или решать вопрос госпитализации для дообследования. Надо сдать общий анализ крови с формулой и СРБ, общий анализ мочи в динамике (у вас уже устарел), биохимию, посев мочи на фору. Повторить ТРУЗИ. Надо оценить какой у пациента цистит и в завистмости от этого назначают терапию.
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад16 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад24 ответа
- 2 часа назад18 ответов