Что вас беспокоит?
Расшифровка результата колоноскопии
Здравствуйте. Беспокоят сильные боли в кишечнике, жидкий стул со слизью, фекальный кольпротектин 502. Сделала колоноскопию. Результат прикрепляю, с биопсией. Вопрос - нужно ли лечение по результатам колоноскопии? И верное ли лечение назначил врач гастроэнтеролог? Можно ли пропить макмирор в моем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро,Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Смотрю результаты прикрепленных исследований и анализов.
По результатам биопсии фрагменты слизистой кишки обычного строения.
Уровень фекального кальпротектина повышен.
Причинами для повышения фекального кальпротектина могут выступать: СИБР в тонкой кишке, бактериальные и вирусные инфекции, прием НПВП (обезболивающие) и ИПП (Омепразол, пантопразол) - на фоне которых очень часто сдают анализ. Следует исключать их за две недели до сдачи анализа.
Описанная картина может быть характерна для синдрома раздраженного кишечника с диареей, синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, возможно инфекция есть.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев на возбудителей кишечной группы.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Альфа-нормикс 550 мг 3 раза в сутки,независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель.
И оценить результат.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Антибиотики за последнее время вы не принимали?
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите сюда ваш тип.
Макмирор не является препаратом первой линии для лечения СИБР.
Антибиотик принимала 2 недели назад альфанормикс по 400 мг 2 раза в сутки, улучшений не было. Стул кашецеобразный, жёлтый, в основном с утра, раза 3.
Анна, как долго альфа-нормикс принимали?
7 дней
Я его очегь плохо переношу, кое как пропила, давление повышается.
Мне кажется это какая то инфекция, тк общее состояние тоже страдает, слабость неимоверная
Анна, маленькая доза и короткий курс у вас был. Я про альфа-нормикс.
Рассмотрите прием метронидазола 500 мг 3 раза в сутки, во время или после приема пищи, в течение 10 дней.
Через 1 месяц сдать повторно фекальный кальпротектин в динамике (от предыдущей сдачи).
+ анализ кала на желчные кислоты.
Ферритин, В12, В9, витамин D посмотрите.
Метронидозол к сожалению тоже не могу( вплоть до вызова скорой помощи было, тахикардию вызывал страшную(
А норфлоксацин не пробовали?
Ферритин сдавала, он в норме, 53
Норфлоксацин не пробовала. Он ни из группы клацида? Тк клацид тоже не могу, сахар падал от него
Анна, он относится к группе фторхинолов.
Норфлоксацин 400 мг 2 раза в день, через 2 часа после еды,в течение 10 дней.
+ энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, 14 дней.
А ещё подскажите пожалуйста, салофальк продолжать пить?
Анна, я не вижу показаний для приема салофалька.
По результатам колоноскопии и биопсии у вас нет данных за ВЗК (воспалительное заболевание кишечника).
Просто на повышенный кальпротектин мы не даем салофальк.
Поняла, спасибо большое
А норфлоксацин это антибиотик?
Анна, да, антибактериальный препарат.
По-другому, к сожалению, СИБР не вылечить.
А это не может быть например ляиблии, или грибы? Тк в апреле месяце сдавала копрограмму, были обнаружены дрожжеподобные грибы. Врач тогда сказала,, что это норма
Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
Дрожжевых грибов мы не боимся. Входят в состав нормальной микрофлоры кишечника, являются вариантом нормы, увеличение их количества зависит от особенностей питания (и связано с присутствием в рационе углеводистой пищи: мучное, сложные углеводы содержатся в макаронах, сладости). Мы их не лечим.
А анализ кала методом PARASEP, который указан выше, может обнаружить лямблии.
Все, поняла, спасибо большое
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!
Анна, простите за навязчивость🙏, но можно ещё один вопросик (просто жутко боюсь антибиотиков, из за проблем с печенью), а энтерофурил не подойдёт в моём случае?
Анна, нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Описанная картина, более характера для синдрома раздраженного кишечника (СРК).
По данным колоноскопии, нет воспалительных изменений, слизистая обычная, есть признаки геморроя.
По данным лабораторных обследований, незначительное превышение кальпротектина - может быть проявлением на фоне СРК, на фоне неправильной подготовки к анализу, на фоне дефекта сбора, а так же если перед сдачей анализа вы принимали такие препараты как Омепразол, Омез, Нексиум и тд. Так же превышение кальпротектина может быть на фоне избыточного бактериального роста в кишечника. С целью уточнения сдается дыхательный водородный тест на СИБР (если принимали антибиотики недавно, то через месяц после приема антибиотиков). При положительном результате, проводится лечение Рифаксимином (Альфа-Нормикс) .
В таком случае, до получения результатов, обычно рекомендуется Тримедат 200 мг 3 раза в день, либо Метеоспазмил 1 капс 3 раза в день, в среднем курс лечения до 4-6 недель .
Принятый ответ
Здравствуйте. По проведённым обследованиям каких-то значимых отклонений у вас не выявлено. Учитывая жалобы у вас скорее всего функциональное расстройство ЖКТ, СИБР. Для подтверждения диагноза требуется проведение дыхательного теста на СИБР. Терапию назначенную вам я бы поставил под сомнение
Принятый ответ
Анна, добрый день.
По результатам колоноскопии и биопсии патологических отклонений не выявлено.
По описанной ситуации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (?), синдром раздраженного кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня, исследование информативнее гельмо-скрина.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
В зависимости от результатов обследований определяются с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 201814 ответов
- 4 Сентября 20198 ответов
- 10 Октября 20215 ответов
- 26 Октября 202112 ответов