Боль мышц под лопаткой и ниже

Лилия Акбашева7 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

Марина Фатнева7 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта эффективнее.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе, антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Анастасия Стрателюк7 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже мало эффективны.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений). Подбирается индивидуально.
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН ( дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Реже используются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли

Алена Понарина7 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях рекомендую укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та

Алина Проневич7 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Отвечаю на ваш вопрос.
1. Ваша проблема не в позвоночнике, а в конкретной больной мышце под лопаткой, в которой образовался болезненный узел (триггерная точка).
Ваши рентген-находки (остеохондроз, сколиоз 1 ст)-это фоновые, "возрастные" изменения, которые есть у большинства людей и не являются причиной вашей локальной, интенсивной боли
2. Диагноз миофасциальный болевой синдром абсолютно верен.
За годы статической нагрузки, возможно, на фоне мышечного дисбаланса, в одной из глубоких мышц под лопаткой сформировалась триггерная точка. Это не просто "спазм", а участок "микро-судороги", болезненный узел в мышечных волокнах, который нарушает кровообращение и вызывает локальное воспаление
Все предыдущие методы лечения (таблетки, массаж) приносили лишь временное облегчение, потому что они расслабляли мышцу, но не лечили сам узел и не учили мышцу работать правильно
3. Вам НЕ нужны новые рентгены или МРТ

Обсудите с вашим неврологом проведение локальной инъекционной терапии (блокады) прямо в самую болезненную точку. Это самый быстрый и эффективный способ снять обострение. Это именно то, что предложил ваш невролог. Процедура заключается в прицельном введении в "узел" небольшого количества местного анестетика (например, лидокаина), часто в комбинации с микродозой стероида

Сразу после снятия острой боли найдите хорошего физического терапевта или реабилитолога. Ваша главная задача с помощью специальных упражнений переобучить мышцы спины и лопатки, чтобы они работали правильно и больше не спазмировались

Анастасия Лазарева7 Октября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Такой длительный локальный мышечные спазм может быть потнескольким причинам:
1)неправильное положение тела (следите за своей позой при сидении и ходьбе);
2)Стресс (психологический дискомфорт может вызывать напряжение мышц верхнего плечевого пояса
Пройдите пожалуйста тест по ссылке

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi

3)Патологические изменения в области грудного отдела позвоночника и, учитывая длительность болевого синдрома, обы но рекомендуют выполнение мрт грудного отдела позвоночника для исключения грыжи).

Ростислав Синельников8 Октября 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема