Вертебробазилярная недостаточность. Головкружение. Головные боли — вопрос №2650267

Вопросы к специалистам:

Какие способы лечения можно попробовать ?
Какие можно принять препараты ?

Какие обследования запросить у отоневролога

Мужчина 37 лет Без вредных привычек.
8 часов в день работы за компьютером. 


2 раза в неделю  общеукрепляющая тренировка мышцы
1 раз в неделю массаж остеопатией

В некоторые дни прохожу или проезжаю 5-10 км на велосипеде.
Хожу с рюкзаком.

Постоянно чувствую хронический недосып (сон с 22:00 до 05:30)

Хронические головные боли с 25 лет. Резко активизировались после привоза новой мебели, которая пахла фенолом 10 лет назад. Также ухудшается самочувствие в домах, которых используются фенолосодержащие материалы (сейчас стараюсь в них не бывать)


В детстве были травмы шеи (перелом и переворот на ватрушке)

Головная боль распирающего (будто давят изнутри головы) типа в верхней части головы.
Постоянно головокружение, особенно утром. Также головокружение наблюдается при изменении положении шеи. Особенно сильно кружится голова, если нахожусь в помещении без досрочного количества кислорода или сижу в неудобной позе.
Заметил, что головная боль и сонливость усиливается после еды, особенно жирной. Сейчас жирной от отказался. Также сонливость появляется по физической тренировки.


Мучает постоянное чувство сонливости, хотя сплю 7-8 часов. На время помогает кружка кофе, но его пью очень редко чтобы не повышать давление.  Могу четыре раза за ночь и выпить воду. Если перед сном не выпью много жидкости, то сон у меня хуже. Ночью, когда просыпаюсь,  всё время чувствуется сухости в горле. Сонливость усиливается на следующий день после тренировки хотя сон такой же так и без нее.


Есть проблемы с дыханием через нос — одна ноздря хорошо дышит, а другая плохо. Имеется искривлением перегородки («карандаш в одну ноздрю заходит глубже, чем в другую»). 3 года назад делал операцию «ринопластика», после которой буквально 2-3 дня дышал нормально, потом вернулось в исходное состояние. Есть чувство заложенности в правом ухе — когда дышу чувствую, что перепонка двигается.

Напряженные боли мышцы. Чувствуются особенно после тренировок и вело. Более-менее мышцы отходят после глубокого сна. Мышцы шейно-воротниковой зоны всё время спазмированы (твердые), как бы в гипер-тонусе. Но после выходных, когда не хожу с рюкзаком и не сижу за компьютером, становятся ощутимо мягче. 


Со стороны спины все время идёт чувство стянутости (будто ношу подтяжки и копчик притягивается к плечам). Также всё время есть напряжение в районе мышц между лопатками. Однажды очень хорошо удалось снять это напряжение с помощью массажа грудей (показалось, что лопатки почти получилось свести за спиной).
Несколько раз замечал, что плечи все время подтягиваются вверх вместо того, чтобы быть расслабленными), что приводит к напряжению. Связываю это с тем, что ношу рюкзак на спине.


Периодически бывает звенящий шум в ушах, но не понятно он есть на самом деле или мне кажется
Выраженная тревожность, постоянно о чем-то думаю, но без самокопания. На время помог прием амитриптелина


Имеется аллергия на сорные травы в июне

По утрам слегка чувствуют боли в  суставах

Также, однажды во время тренировки наступило резкое облегчение после вытяжки позвоночника. Далее пробовал повторить упражнение, но эффекта уже не было. Подобный эффект давала процедура по продавливанию позвонков у остеопата.

Зрение:Оперированный кератоконус 3 ст. левого глаза,о перированный кератоконус 1 ет правсого глаза. Мнопния слабой степени,


Давление
Исследование № 200 проводилось с использованием наносимого монитора системы

НАВО ЧСС ночью (с 21:30 до 05:45): средняя 58 уд/мин, минимум 44 уд/мин, максимум 104 уд/мин.

Цель наблюдения:

ЧСС днем (с 05:45 до 21:30): средняя 91 уд/мин, минимум 46 уд/мни, максимум 161 уд/мин;

Эпизоды тахикардии (ЧСС > 90 уд/мин): 18,6%

РЯ У Эпизоды брадикардии (ЧСС < 60 уд/мин): 14,4%, количество эпизодов: 42 шт. Максимальный RR интервал (в 01:34:52) 1616 мсек.

Минимальный RR интервал (в 07:47:45) 32 мсек. Основной ритм: Синусовый

Исследование проводилось в амбулаторных условиях, на фоне приема антигипертензивных препаратов (вальсакор).

Среднедневное АД 131/89 мм рт. ст., средненочное АД 102/71 мм рт. ст.

- Средние величины систолического АД в течение суток в пределах нормы, диастолического АД в течение суток повышены.

- Индекс нагрузки систолическим и диастолическим давлением днем повышен по гипертензии, ночью повышен по гипертензии для ДАД (ИН день: САД 34%; ДАД 78%; ночь: САД 4%, ДАД 66%

при норме до 25%). - Вариабельность САД и ДАД в течение суток повышена.

- Степен ночного снижения САД и ДА овер-диппер (чрезмерное снижение АД ночью).

- Максимальное повышение АД наблюдается в дневное время до 160/100 мм рт. ст. в 12:40, ночное

время до 122/74 мм рт. ст. в 00:48. - Минимальное снижение АД отмечается днем до 110/68 мм рт. ст. в 13:15, ночью до 85/61 мм рт. ст. в 03:00.

- Среднее пульсовое АД в норме.

Величина утреннего подъема САД и ДАД в норме.

- Скорость утреннего подъема САД и ДАД повышена.


Кровь густая, иногда не получается взять анализы

Эхо
Размеры камер в норме. Клапанный аппарат без особенностей.

Сократительная функция ЛЖ удовлетворительная. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.


Дуплексное сканирование

Стеноклюзирующей патологии не обнаружено. вким не утолщена. Выявленные деформации позвоночных артерий в канале поперечных отростков позвонков могут быть следствием экстравазальных воздействий


Дорсопатия ШОП. Вертебро-базиллярная недостаточность компенсированная форма. Затруднен отток по обеим ( позвоночным венам). Гемодинамические признаки церебральной венозной дисциркуляции.
Не выявлено нарушения перфузии и значимой асимметрии кровотока по магистральным артериям головного мозга (СМА, ПМА, ЗМА) . Данных за внутричерепную гипертензию нет.

Участок ОСА, расположенный на 1,0-1,5 ок проксимальнее бифуркации, пограничное значение толщины КИМ 1,0 в области бифуркации 1,1 Не более 30% для ВСА, артерий основания головного мозга, не более 30-40% для ПА во всех сегментах зависит вариативности строения.


Помогало:
Растяжка на тренировке позвонков (связываю с протрузиями позвоночника)
Принятие спазмолитика
Дневной сон на свежем воздухе в течение 30 минут
Правка атланта помогла на 4 дня, потом вернулось в исходное состояние

Принимал витамины d3. Бодрость не появилась
Амитриптилин, Сермион, Мидокалм, эсциталопрам,холина альфосцерат,церепро, кавитон, тизанидин, физиопроцедуры 

Возраст: 37