Терапия при ипохондрии

Екатерина Литвинова7 Октября 2025

5.0

Психотерапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, странно, что эсциталопрам убрали, так как обычно это антидепрессант является основным препарат при терапии таких состояний, и обычно наоборот с его дозировкой работаем, а не с нейролептиком. Возможно стоит посетить очно другого психиатра для второго мнения по диагнозу и лечению.

Анна Брянцева8 Октября 2025

2.7

Психотерапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, если врачи действительно ставят вам диагноз ипохондрического расстройства, то в схему лечения все же нужно добавить антидепрессант. Эсциталопрам 10 мг - это маленькая доза для таких состояний. Ипохондрическая симптоматика, навязчивости лечатся высокими дозами антидепрессантов, в первую очередь СИОЗС. Стоит рассмотреть сертралин, феварин, флуоксетин.

Ольга Гаврилова8 Октября 2025

3.6

Принятый ответ

Здравствуйте! Ипохондрические расстройства разные бываеют , тут нужно понимать какое у вас , возможно оставили один нейролептик в связи со сверхценными идеями и т.д. Это лучше было уточнить у своего доктора . Однако при тревожном варианте расстройства выбор идет в пользу антидепрессантов группы СИОЗС под прикрытием противотревожных препаратов, например, Атаракс, Стрезам, Тералиджен. Тот же эсциталопрам который вам отменили.
Также важно совместно с медикаментозным лечением применять психотерапию когнитивно-поведенческую, это доказанный и эффективный метод. Длительность терапии тревожных расстройств может составлять от 10 до 12 месяцев.

Иван Тяпкин8 Октября 2025

4.2

Принятый ответ

Здравствуйте Николай!
Вы очень точно подметили что состояние тревожности за своё здоровье связано с мыслями - (однако мысли не уходят). Эти мысли как бумеранг вновь и вновь возвращаются усиливая страх и беспокойство за своё здоровье. В таких случаях, для возвращения позитивного мышления, рекомендуется как медикаментозно терапия, так и психологическая коррекция навязчивых мыслей за своё соматическое здоровье. Одним из направлений работающих с указанными вами симптомами является когнитивно - поведенческая терапия, которая
помогает выявить иррациональные мысли, связанные со здоровьем, и заменить их более реалистичными. Для достижения значимых результатов терапии проводится работа с глубинными убеждениями, лежащими в основе ипохондрии. Часто в основе лежит страх смерти, потери контроля или тяжелой болезни. Психотерапевт помогает пациенту исследовать эти страхи, понять их корни и пересмотреть их актуальность в настоящем. Это может включать в себя работу с детскими переживаниями, значимыми утратами или травматическим опытом.
Для самопомощи рекомендую вам ознакомится с литературой на эту тему. Книги "Внутренняя опора. В любой ситуации возвращайтесь к себе" автора Анна Бабич, и "30 шагов к счастливой жизни без ипохондрии. Легкий способ бросить переживать за свое здоровье» авторов П. Федоренко, И. Качай помогут вам преодолеть свои страхи.

Ирина Одегова8 Октября 2025

4.9

Психотерапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ипохондрическое расстройство относится к состояниям обсессивно-компульсивного спектра, характеризующимся навязчивыми мыслями о состоянии здоровья. Медикаментозное лечение, в первую очередь, включает назначение антидепрессанта в максимальной или даже сверхвысокой дозе (эсциталопрам в дозе 20мг и выше), оценка состояния производится в течение 6-8 недель, поэтому при отсутствии стабильного эффекта целесообразно дальнейшее титрование дозы вплоть до получения ремиссии. Оланзапин чаще носит вспомогательную роль и используется при отсутствии стабильного эффекта от максимально переносимых доз антидепрессанта.

Наталья Пылаева8 Октября 2025

5.0

Добрый вечер, Николай!

В Вашей жизни есть ещё какие-то стрессы, переживания? Если есть много стрессов Вы часто можете переживать и это сказывается на Вашем состоянии. Конечно, важно следить за здоровьем, соблюдать рекомендации врачей, но важно не забывать жить "здесь и сейчас", не в страхах. Вы не можете знать, что будет "потом", у Вас есть только "здесь и сейчас". Вы переживаете, приходят мысли, у Вас идёт реакция на мысли, но к реальности это не имеет никакого отношения, возвращайте себя в "здесь и сейчас", реагируете на это, что происходит "здесь и сейчас", отслеживайте это. Мысли приходят, а Вы возвращайте себя в реальность.

Что от Вас зависит в этой ситуации? Как Вы можете повлиять на будущее? Помните, что это всего лишь мысли, да, они могут быть обоснованными, но не всегда. Проанализируйте, что Вас беспокоит, после, скажите себе приблизительно следующее, например: "У меня есть мысль, что... Но, это только лишь моя мысль и не более". Эту мысль Вы можете проговорить вслух. Подумайте, какое оно действительно имеет влияние на Вашу ситуацию?

Не забывайте гулять на свежем воздухе, уделять внимание себе и своей жизни, отвлекаться, занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Есть релаксации, дыхательные техники, медитации.

Также важно подключать работу с психотерапевтом или с психологом, даже онлайн.

Можно завести правила такие: тревога 30 минут в день. А остальное время занимать себя делами. За эти 30 минут Вы можете думать о тревоге и только о ней, можно даже записывать, какие мысли приходят, а после разбирать это с психотерапевтом или с психологом. Т.е. мозг переключается и за эти 30 минут, как бы отходит в сторону проблема, мозг её переносит "на завтра", он же знает, что завтра он об этом подумает.