Что вас беспокоит?
Возбуждение после подъема дозировки
Добрый день, уважаемые врачи! У меня гтр, ипохондрия, соматоформное расстройство, паническое расстройство и множество фобий. Пила Элицею месяц по 10 мг, далее врач сказал поднять до 15 мг так как эффекта не было, 2 недели я пила Элицею 15 мг, далее сменила на Ципралекс и пила 15 мг 2 недели. Но ни ипохондрия ни соматоформное расстройство не уходили и я вот повысила дозу до 18 мг. Сегодня второй день 18 мг и через 4,5 часа я чувствую себя будто приняла какой-то легкий наркотик, жарко, ладони вспотели и у меня какое-то возбуждение внутри. Я боюсь что это сератониновый синдром ((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Это не серотониновый синдром, он не развивается при приеме терапевтических дозировок антидепрессантов, а при ипохондрии терапевтические дозы могут достигать и 30-40 мг в сутки.
Скажите, пожалуйста, Вы не обсуждали с лечащим врачом прием Ламотриджина или других стабилизаторов настроения?
Описанная реакция может быть как следствием усиления тревоги в периоде адаптации, так и развитием гипертимии - перепадом настроения в сторону повышенной активности.
Я была у психотерапевта один раз, за большую стоимость он лишь поднял мне дозу, мне он совсем не понравился и я даже не успела ему рассказать что у меня бывают периоды возбуждения и затем дни апатии и упадка сил. Я пока не искала другого врача. Просто у меня прошли панические атаки, я стала намного спокойнее, но ипохондрия не прошла и вот эти скачки энергии и упадка сил не прошли. А вчера и сегодня снова прилив энергии, особенно сегодня не знаю куда себя деть, хочется двигаться как будто приняла что-то ((
А до этого пару дней вообще лежала и не могла встать
А с неврологом этот вопрос не обсуждали? Если я правильно помню, изначально лечение Вы получали у данного специалиста?
Не обсуждала. Я просто думала что мне поможет тот психотерапевт, но я ошиблась в выборе. Думаете пойти снова к тому неврологу? Вы думаете все же это следствие циклотомии?
Выпила Грандаксин час назад и он не помог, может выпить 1/4 Феназепама?
Думаю да, назначения у невролога очень грамотные и корректные. Не уверена, что врач хорошо будет знаком с понятием циклотимии, так как это все же сфера психиатрии и психотерапии, но скорее всего будут базовые знания, которых в целом достаточно.
Да, можно
А то что я повышаю дозу до 20 мг я правильно делаю же?
Да, в отношении тревоги - это корректный шаг
Получается серотониновый синдром точно исключить можно? Мне так страшно из-за этого было
Да, конечно, он вообще развивается крайне редко при очень значимой передозировке
Меня еще беспокоит температура, чаще всего она у меня 37. Я уже сдала анализы крови, нет никакого воспаления, по щитовидной железе тоже все в порядке. Но температура не бывает 36.6. Не знаю уже что и думать
Температура до таких цифр может повышаться как в рамках самого тревожного расстройства, так и в рамках нормы.
Если бы какая-то патология была, ее бы в любом случае уже увидели в анализах
У меня с начала приема Эсциталопрама случается особенно по вечерам беспокойство в ногах, я начинаю двигать ими когда лежу, потягиваю чтобы снять напряжение. Это не опасная побочка? С повышением дозы вот снова сегодня вечером тянет ноги, меня не особо волнует это, но вдруг это плохо?
Нет, это не плохо, так может проявлять себя синдром беспокойных ног, он обычно постепенно проходит
Елена, выпила сегодня в первый раз дозу 20 мг 3 часа назад и какое-то волнение от этого, что доза максимальная и может стать плохо. Но состояние стабильное вроде. Если я до этого пила 15 мг и 2 дня по 18 мг, на 20 мг не случится же резкого ухудшения от возможных побочек?
Нет, не может, повышение дозы было очень плавным и постепенным, поэтому оно переносится вполне комфортно
Елена, ничего же страшного что я во время болезненных месячных принимаю нурофен 400 мг раз в день первые 1-3 дня? И еще забыла можно же транексамовую кислоту ?
Ничего, Нурофен принимать можно, Транексамовая кислота также совместима с текущей терапией.
Я выпила час назад 200 мг нурофена, но он мало помог. Мне всегда помогает доза 400 мг, а я боюсь пить еще 200 мг ((
вот подскажите пожалуйста, сегодня я начала пить дозу Ципралекса 20 мг, настроение полное спокойствие, хотя у меня месячные первый день и живот болел. Но меня ничего не беспокоит, только слабость, но я пью железо повышаю ферритин. Я просто не понимаю как понять что ад работает? Когда я не буду бояться что у меня рак, инфаркт и тд, когда не буду сканировать себя и мерить температуру, давление и делать ЭКГ? Но сегодня я почти не думала ни о чем, все хорошо, а если вдруг завтра вновь какие-нибудь симптомы появятся и я забеспокоюсь, значит ад не работает?
Антидепрессант пока копится, в норме перестать остро на все реагировать Вы должны только через 6-8 недель, а стать значимо спокойнее, как до расстройства - через 10 недель и более. Поэтому пока просто продолжаем прием в свободном темпе.
Боль на фоне терапии терпеть не нужно, лучше принять взрослую дозу Нурофена, чем потом страдать от боли, которая еще более значимо усилит тревожность.
Спасибо!
Здравствуйте!
Описанное Вами состояние не похоже на серотониновый синдром, а больше на усиление тревоги на фоне повышения дозировки. Вследствие ипохондрического расстройства данные симптомы могли вызвать ещё большую тревогу. У эсциталопрама максимальная дозировка 20 мг и при дозировке 18 мг серотониновый синдром из-за одного эсциталопрама развиться не может.
Наберитесь терпения, так как для лечения соматоформных расстройств и ипохондрии часто требуются именно максимальные дозировки (20 мг). Также очень важно подключить психотерапию
Выпила Грандаксин час назад и он не помог, может выпить 1/4 Феназепама?
Грандаксин является достаточно слабым противотревожным препаратом, Феназепам лучше снимает тревогу. Прием его 1/4 возможен
Если четверти таблетки будет недостаточно, то возможен прием ещё 1/4-1/2 таблетки. Желательно не более 1 мг в сутки, с контролем давления (Феназепам может его немного снижать )
А то что я повышаю дозу до 20 мг я правильно делаю же?
Лучше конечно повышать дозировки после оценки состояния лечащим врачом. При недостаточной эффективности повышение дозировок возможно до максимальной и дальше оценка состояния
Здравствуйте. Описанные Вами симптомы больше характерны для временного усиления тревоги на фоне повышения дозы эсциталопрама, чем на серотониновый синдром.
Повышение дозировки СИОЗС нередко в первые дни сопровождается ощущением внутреннего возбуждения, жаром, потливостью, усилением тревоги, учащением сердцебиения. Обычно эти явления уменьшаются в течение нескольких дней или 1–2 недель адаптации.
А то что я повышаю дозу до 20 мг я правильно делаю же?
Здравствуйте!
Серотониновый синдром очень редкое явление и вряд ли разовьется на 17,5мг приема антидепрессанта, вероятно, что общий уровень тревоги усилился из-за повышения непосредственно дозировки (антидепрессант начал разворачиваться и пошла реакция); на фоне повышения антидепрессантов параллельно используем препараты проттвотревожного действия, например тот же грандаксин (он может до 3-4з таблеток в сутки доходить), либо например феназепам если ранее принимали уже, то есть они нужны на фоне работы в момент.
Так же беспокоят так понимаю перепады настроения, которые возникают сами по себе без внешних стрессовых факторов? И если да, то надо корректировать и эти перепады будут сглажены.
Состояние обязательно удасться стабилизировать, не переживайте.
Все будет хорошо!
Да, у меня уже давно перепады настроения, то энергия и болтливость, то апатия, нет сил и замкнутость
Медикаменты как раз дополнительно и нужны, который будут приводить в норму.
Я только боюсь принимать лекарства для стабилизации настроения, вдруг они вредные ?
А то что я повышаю дозу до 20 мг я правильно делаю же?
для купирования тревоги да определенно.
Препараты назначаются врачом при показаниях и если врач действительно решит о стабилизаторах настроения на очном осмотре, в таком случае следует принимать.
Не переживайте, никаких проблем препараты в целом не вызывают. Переносятся достаточно легко.
У меня сильно болит живот из-за месячных но я боюсь пить нурофен. Боюсь кровотечения
От одного приема не переживайте, кровотечения не будет.
Да и нпвс совместимы с антидепрессантами при необходимых приемах по ситуации.
Так что все будет хорошо!
Я выпила час назад 200 мг нурофена, но он мало помог. Мне всегда помогает доза 400 мг, а я боюсь пить еще 200 мг ((
Если всегда помогало 400мг, то маловероятно, что 200мг поможет в таком случае.
Если я выпью дополнительно 200 мг, кровотечения не будет? Пишут что есть риск вроде
Нет, быть подобной реакции не должно. Болевой синдром тяжело терпеть.
В любом случае надо смотреть по состоянию, Вам обязательно посетить стоит лечащего врача, это важно для наблюдения и оценки состояния в динамике.
Артур, вот подскажите пожалуйста, сегодня я начала пить дозу Ципралекса 20 мг, настроение полное спокойствие, хотя у меня месячные первый день и живот болел. Но меня ничего не беспокоит, только слабость, но я пью железо повышаю ферритин. Я просто не понимаю как понять что ад работает? Когда я не буду бояться что у меня рак, инфаркт и тд, когда не буду сканировать себя и мерить температуру, давление и делать ЭКГ? Но сегодня я почти не думала ни о чем, все хорошо, а если вдруг завтра вновь какие-нибудь симптомы появятся и я забеспокоюсь, значит ад не работает?
Принятый ответ
Ципралексу 20мг сейчас надо дать развернуться в организме, как правило 3-5 недель, все симптомы, которые мешают жить должны уйти. Все состояние должно нормализоваться.
Здравствуйте, Мария.
Это не серотониновый синдром, это реакция на повышение дозировки в виде усиления тревоги.
Чтобы облегчить состояние, достаточно добавить в схему терапии транквилизатор
А то что я повышаю дозу до 20 мг я правильно делаю же?
Да, это правильно, если на предыдущей дозировке на протяжении двух недель нет эффекта
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 201820 ответов
- 25 Ноября 201916 ответов
- 11 Октября 202127 ответов
- 6 Мая 202415 ответов