Что вас беспокоит?
Шум в ушах, анизокория, тревожное расстройство
Здравствуйте! Мне 25 лет, все начало около 2 лет назад. Есть варикоз ног небольшой, гастрит и тревожное расстройство с ПА. Ну я так думаю, потому что ни один психотерапевт за все разы так и не назвал мой диагноз. Не всегда, но бывает анизокория (правый зрачок больше), на свет реагируют вместе. Офтальмолог подтвердила при расширении зрачков, сказала небольшая, но ничего не написала в заключении об этом. Иногда оба одинаковые, не знаю, как это работает, связываю предположительно со стрессом. Шум в ушах (писк) монотонный, иногда утром даже может быть и не слышен, но только утром. Через 15 минут после пробуждения начинает появляться. На пике 2 года назад был очень сильный, сейчас не такой большой, терпимый и часто не замечаю, пока не вспомню. В левом ухе побольше шумит. При тревоге поднимается давление 140 на 80, при ПА и до 180/100 может дойти. В покое утром или если не было стресса вечером 120/70. Пульс чаще около 60-70 в покое. Ставили гипертонию, но я с ней вообще не согласен, потому что без всяких препаратов оно в покое 120/70 и после ПА, когда начинаю успокаиваться само снижается в течении часа наверное, может двух до нормальных значений, все зависит от того какая была ПА. ПА в основном около часу идут. По большей части из-за кардиофобии (более боюсь инсульта из-за давления), была привычка часто мерить давление раньше и сейчас начала появляться вновь. То есть сначала стресс - далее ощущения в теле из-за стресса - напряжение, давление - кардиофобия - ПА. Примерно так - это у меня работает. Есть напряжение в шее, больше с левой стороны, хотя офтальмолог сказала, что на глазу что-то с права с кровообращением. Дискомфорт в грудном отделе позвоночника, после занятий или когда недавно болел и кашлял. Справа в пояснице есть небольшой счелчок при разгибании, когда делаю упражнения. Челюсть иногда щелкает, когда долго не двигал ей, не прям сказать сильно, но хрустит при открывании, если выдвинуть ее вперед, то шум в ушах усиливается на время выдвижения. По тревожному расстройству плюс минус мне все понятно. Около полугода назад окончил пить курс золофта. Месяца 3-4 пил по 50 мг и 8-9 по 75 мг. Все вроде бы прошло, за здоровье перестал волноваться, тревога ушла. Но из-за стрессовых ситуаций через пол года снова начало все возвращаться, за месяц вышел на дозировку Золофта 100 мг. Из препаратов сейчас принимаю каждый день: Золофт 100 мг, мидокалм в течении 14 дней по 150 мг 3 раза в день и через неделю пропью курс браин макс 250+250 по 1 таблетке 2 раза в день (купил 60 таблеток), курсом прописали 3-4 недели, как раз пропью упаковку и думаю хватит. Иногда выпиваю половинку или целую таблетку атаракса, если возникает сильная тревога. Панических атак стало меньше. Два года назад был сильный дефицит витамина Д (9 цифра была в анализе), первый раз пропил курсом 5000 МЕ около, 2-х месяцев и сейчас спустя год второй курс по 5000 МЕ заканчиваю второй месяц. После еще ни разу не сдавал анализ на витамин D. Все обследования (кровь, моча, кт головы, мрт головы, узи БЦА, осмотр офтальмолога), которые прошел за все это время прикладываю + дополнительно фото анизокории. На какие вопросы хотелось бы получить ответ: От чего может быть шум в ушах и анизокория? Что еще следует проверить или какие анализы сдать? Так же бы хотелось услышать ваше мнение о моих анализах, МРТ головы, УЗИ БЦА и заключение офтальмолога, отметил важное, а так в принципе всех, что есть)) Стоит ли снижать давление при ПА, когда поднимается до 160/180 на 100? Стоит ли вновь пройти обследования у кардиолога? И так же хотелось бы услышать ваши рекомендации по тревожному расстройству) Всем спасибо за ответы!)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
1. От чего может быть шум в ушах и анизокория?
Оба этих симптома являются прямым следствием вашего тревожного расстройства. Шум от мышечного спазма в области уха и челюсти. Анизокория от дисбаланса вегетативной нервной системы, управляющей зрачками. Это функциональные, а не органические проблемы
2. Что еще следует проверить или какие анализы сдать?
-Ничего. Вы уже прошли исчерпывающий список обследований, который полностью исключает опасную патологию. Дальнейший диагностический поиск будет лишь усиливать вашу тревогу.
3. Стоит ли снижать давление при ПА, когда поднимается до 160/180 на 100?
-Нет, категорически не стоит. Это не гипертонический криз, а адреналиновый всплеск. Давление нормализуется само, как только пройдет паника. Попытка сбить его гипотензивными препаратами может привести к резкому падению давления после окончания ПА, головокружению и коллапсу. Лечить нужно не давление, а панику
4. Стоит ли вновь пройти обследования у кардиолога?
-Нет. У вас на руках свежие, идеальные результаты ЭХО-КГ и других тестов. Повторные обследования не дадут новой информации, а лишь на короткое время снимут тревогу
5. Хотелось бы услышать ваши рекомендации по тревожному расстройству
-Золофт (Сертралин) 100 мг это адекватная терапевтическая доза для лечения панического расстройства. Ваш предыдущий рецидив через полгода после отмены доказывает, что курс лечения должен быть не менее 12 месяцев после достижения полной ремиссии
Мидокалм: Можно закончить курс, но его роль второстепенна
Браин Макс: БАД с недоказанной эффективностью. Можете закончить упаковку, но не возлагайте на него надежд
Атаракс: да, в качестве скорой помощи для купирования острых приступов тревоги
+найдите психотерапевта, работающего в методе КПТ
Алина Сергеевна, спасибо за развернутый ответ на мои вопросы) Подскажите, пожалуйста, МРТ головы и УЗИ БЦА в норме? С кровотоком все хорошо?
Да, конечно, в первом сообщении не поместилось
1.Ваше МРТ головного мозга- идеальное. Оно полностью исключает инсульт, опухоль, рассеянный склероз и любые другие страшные заболевания мозга, которых вы могли опасаться. Ваш мозг абсолютно здоров
2. Ваши сосуды шеи в идеальном состоянии. УЗИ показало, что они чистые, без бляшек и сужений. Это исключает сосудистые причины ваших симптомов
3. Заключение офтальмолога -это не диагноз болезни глаза, а еще одно доказательство в пользу тревоги. Ангиопатия- это лишь описание того, что ваши мелкие сосуды на глазном дне реагируют на стресс и находятся в состоянии временного дисбаланса. Как только вы успокаиваетесь, они приходят в норму. Это обратимое и неопасное состояние
У вас на руках есть полный комплект объективных доказательств того, что ваше тело здорово. Все ваши симптомы (шум в ушах, анизокория, скачки давления) - это результат "программного сбоя" в работе вашей вегетативной нервной системы, вызванного тревогой
Принятый ответ
Здравствуйте! Самой частой причиной разности зрачков является физиологическая анизокория. При плохом освещении зрачки могут немного различаться, но при реакции на свет нет никаких отклонений. Это норма.
Монотонный шум в ушах обычно имеет либо психогенный характер, либо связан с лор-патологией. При сосудистом шуме он односторонний(в одном ухе) постоянный пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Если сурдолог исключил патологию, то дообследование не требуется.
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Патологии в таких случаях не описывают.
По МРТ головного мозга также без изменений.
По осмотру офтальмолога: деструкция стекловидного тела- это возрастные изменения. Ангиопатию сетчатки ставят практически всем взрослым и даже детям. Это в целом не патология, а просто реакция сосудов. К неврологии не имеет никакого отношения.
При гипертонической болезни АД повышается стойко и не снижается без гипотензивных препаратов. Скачки АД и пульса- это симптом ПА и тревоги. В таких случаях рекомендуется купировать ПА и АД снизится само собой. Дообследование у кардиолога не нужно.
При лечении тревожного расстройства должна быть полная ремиссия на антидепрессанте. Иначе даже если принимать препарат 2-5 лет, то при отмене будет быстрый откат. Именно от момента ремиссии отсчитывается минимальный курс приёма 12 месяцев, а не от начала приёма дня первого раза. Если курс повторный,то уже рекомендуется 24 месяца.
Если на 100 мг золофта нет полной ремиссии, то в таких случаях рекомендуется коррекция дозировки до 150мг в сутки. Если через 4 недели нет ремиссии на 150мг, то повышают до 200мг. Если и на 200мг нет полной ремиссии, то препарат меняют.
Принятый ответ
Здравствуйте
По шуму в ушах
В таком случае по поводу шума необходимо исключить лор патологию , обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга
Если по обследованиям будет норма ,
Необходимо будет исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области . Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах( голове ) , ощущение заложенности в ушах.
Если и эта проблема будет исключена , то вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
Нужно лечить тревогу, па с психиатром , тогда и давление будет в норме. Золофт Недостаточно эффективен вероятно
Вероятнее всего это синдром Эйди
Это доброкачественный синдром. Он возникает при нарушении вегетативной системы, а иногда возникает сам по себе, также иногда возникает после перенесенных инфекций
Исследование крови на сифилис
При мигрени нередко возникает разница зрачков. Из-за нарушения вегетативной иннервации.Также при стрессе
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность. Вы прошли достаточное количество обследований и тут можно предположить психосоматических связь с вашими проявлениями. И шум в ушах и спазмы и косвенно анизокория - все это следствие тревожного расс. Во время п а повышение давления частый симптом, но как правило это не гипертонический криз, а также следствие . Поэтому работаем над снижением тревоги , делаем упражнения на дыхание (дыхание по квадрату) и все нормализуется. Прием антидепрессантов длительный , который корректировать Вам будет ваш психотерапевт , плюс Психотерапия помогут вам улучшить ситуацию! Желаю Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете телесные проявления тревожного расстройства. Получается, терапия Золофтом на данной дозировке вам не подходит. В таких случаях повышают до 150 мг и наблюдают в течение 2х недель, если хотя бы один симптом из имеющихся сохраняется -повышают до 200 мг. Только при полной ремиссии симптомов мы можем говорить, что антидепрессант работает !
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202225 ответов
- 26 Февраля 20241 ответ
- 16 Марта 202439 ответов
- 17 Сентября 202426 ответов