Что вас беспокоит?
Внутричерепное давление?
На протяжении месяца беспокоят странные боли. Началось всё с боли в глазу справа. Потом боль распространилась на всю голову. Несколько раз уехала в больницу, ставят разные диагнозы. Сейчас беспокоит давление в голове, в глазу, двоение в глазах, чувство расписания, головокружение. Боль в шее. Когда лежу - легче. Но при наклонах тяжело. Тяжедл ходить и тошнота. Больно двигать глазами. Это внутричерепное?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие обследования проходили ? Консультация офтальмолога , мрт головного мозга , общий анализ крови интересуют.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте
Обследования прикрепила
1. Скорее давящая.
Локализация - правая часть головы, глаз, задняя часть шеи в большей степени
Боль - 5
Тошнота, но рвоты не было. Есть скачки давления.
Светобоязнь есть.
Полость в области перегородки- врожденная особенность , симптомов не вызывает.
Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клиническому описанию, наиболее вероятно, что это мигрень - уточните, пожалуйста, ещё несколько моментов:
- ранее возникали головные боли, требующие обезболивания?
- есть ли ночные приступы боли?
- есть ли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа на стороне боли?
- боль постоянная без пауз или приступами по несколько часов?
- что сейчас принимаете для обезболивания - стараетесь боль терпеть или что-то принимаете сразу?
Да, возникали. Но не были такими распирающими. Ночных приступов не замечала. Покраснение глаз есть, лопаются сосуды. Боль облегчается только при положении лежа. Стараюсь сразу - но не помогает уже ибупрофен.
Судя по клиническому описанию + норма по МРТ, тем более с контрастированием, какая-то органическая патология, в том числе, и повышение внутричерепного давления, однозначно, исключается и наиболее вероятно, что это затяжной приступ мигрени.
По тактике:
- учитывая, что приступ затяжной и достаточно интенсивный, необходимо добавить в/м инъекции - дексаметазон по схеме 16-12-8-8-4мг (16мг можно разделить на 2 инъекции в день по 8мг)
- головную боль не терпеть, это верно, но заменить препарат: кетопрофен-порошок (ОКИ) + эксенза-спрей в нос при начале боли, при необходимости, до 3-4х раз в сутки
- учитывая длительный характер боли, имеет смысл короткого курса профилактической терапии: топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь до 1 мес (при хорошей переносимости, добавить 25мг утром)
- осмотр/консультация невролога в динамике через 14 дней для коррекции терапии (при положительной динамике, через месяц)
- в идеале, начать вести дневник головной боли - телеграмм-бот "мигребот " - для наглядности и понимания, насколько помогает/не помогает терапия
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это мигрень
Могу рассказать По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
С целью исключения органической патологии информативнее выполнить МРТ головного мозга с контрастом
Добрый день. МРТ выполняла с контрастом в сентябре. Нужно ли повторить?
Не нужно в таких случаях повторять МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20201 ответ
- 15 Марта 202322 ответа
- 16 Октября 20237 ответов