Что вас беспокоит?
Боль в животе продолжается систематически 3 недели, боли спазмирующие, ноющие
Боли в области живота продолжались несистематически 3 недели, Сильные боли спазмирующие, в области эпигастрия были на протяжении трех дней, я не могла нормально есть, так как Были рвотные позывы. А если и ела, то гречку, рис, варёную курицу, сухари, чай. После еды присутствовала одышка и сильная слабость. Боли в животе во время обострения - Сильно спазмирующая, ноющая, ощущение тяжести, рвотные позывы, кал жидкий (на протяжении 3 недель с перерывами). Период восстановления с таблетками и стол №5: Утром перед едой присутствует Раздражение, тяжесть и легкий спазм. На протяжении дня боли не ощущается ем по столу №5 и 1. Вечером после еды присутствует тяжесть. Но перед приёмами пищи, всегда присутствует ноющая боль в животе, мне это говорит о том что пора кушать. В день обострения поехала в неотложку. Сдала мочу и кровь, по анализам сахар немного повышенный, предполагаю, потому что поела перед сдачей анализов. Сходила на Узи. Сделала фгдс. Наблюдалась у терапевта 3 месяца подряд, так как боли были систематические. Пила таблетки "омепразол, алмагель а, панкреатин, ношпу, дюспаталин. После фгдс терапевт назначила Пить Таблетки: омепрозол, кларитромицин 500мг, амоксициллин 1000 мг, и питаюсь стол №5 и 1. Присутсвуют иногда Спазмирующие Боли в области эпигастрия, съем не то, по Типу докторской колбасы 2 кусочка, начало мутить и возвращались спазмирующие боли в области эпигастрия. Фото обледований и анализов имеются
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли в верхней части живота, тошнота, слабость и тяжесть после еды чаще всего связаны с воспалением слизистой желудка и забросом желчи из двенадцатиперстной кишки — так называемым дуоденогастральным рефлюксом. При этом желчь раздражает стенку желудка, вызывая спазмы, жжение и дискомфорт после приёма пищи, особенно жирной или копчёной.
По результатам обследований слизистая желудка гиперемирована и отёчна, отмечена недостаточность кардии, что объясняет чувство тяжести и тошноту. По УЗИ — перегиб желчного пузыря, который может способствовать застою желчи. В таких случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность, например омепразол или эзомепразол 20 мг утром курсом 4 недели, а также средства, защищающие слизистую, такие как ребамипид (Ребагит) по 100 мг трижды в день 1 месяц. Для уменьшения заброса желчи возможно применение урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан 250 мг на ночь 2–3 недели. Для снятия спазмов обычно используют мебеверин (Дюспаталин) 200 мг дважды в день или дротаверин 40 мг.
В питании исключают острое, жареное, колбасы, кофе, свежий хлеба а также поздние ужины. Пищу принимают тёплой и дробно, 4–5 раз в день, с последним приёмом за 3 часа до сна. При правильном режиме воспаление слизистой обычно стихает, но важно наблюдаться и при необходимости повторить эндоскопию через несколько месяцев для оценки восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Медикаменты, которые назначил для лечения доктор (омепразол, кларитромицин, амоксициллин)направлены на лечение хеликобактер пилори, перед ее лечением, как правило рекомендуют сдать анализ, чтобы уточнить есть она или нет: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер.Перед сдачей данного анализа уточнитесь с правилами сдачи в лаборатории.
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, воспаление в пищеводе. Так же есть заброс желчи в желудок, на фоне чего происходит раздражение слизистой желудка.
По узи доктор отмечает утолщение стенок желчного пузыря, такие изменения возникают на фоне перенесенного воспалительного процесса, для оценки гепатобиллираной системы рекомендуют дообследоваться:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: АЛТ,АСТ, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатичсекая, общий белок, холестерин, глюкоза.
В таких случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится, перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай. Из медикаментов в подобных случаях назначают ингибиторы протновой помпы(нексиум, разо)для нормализации кислотности, препараты нормолизующие моторику , чтобы не было рефлюксов(ганатон, итомед, ретч), урсодезоксихолевую кислоту(урсосан, урсофальк)для нейтрализации желчи в желудке.
Екатерина, здравствуйте
Можете подсказать, омепрозол пить перед каждым приёмом пищи? Дюспаталин только при спазмирующей боли? Урсодезоксихолевую кислоту как принимать? ( урсо. кислоту, пока не покупала)
омепрзаол принимается 2 раза в день
дюспаталин 2-3 раза в день
урсодезоксихолевая кислота согласно инстврукции принимается на ночь или 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок, деформация желчного пузыря по результатам УЗИ брюшной полости (врожденная неправильная форма желчного пузыря, не является патологией). Назначенная схема лечения с антибиотикам предполагает лечение инфекции хеликобактер пилори. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: ВЫ проводили обследования на выявление микроба хеликобактер пилори? Какие лекарства сейчас принимаете? Анализы крови (клинический, биохимический ) выполняли? Прикрепите результаты анализов...
Здравствуйте, Марина
Я не проходила обследование на выявления микроба. Со вчерашнего дня перестала принимать кларитромицин 500 мг., амоксициллин 1000 мг., (прошла не полный курс 6 дней), сейчас пью омепрозол
Анализов крови клинический (второе фото прикрепленное)
Добрый вечер! В подобных ситуациях обычно рекомендуется добавит к Омепразолу Урсодезоксихолевую кислоту в дозировке 250 мг на ночь 1 месяц с целью улучшения реологических свойств желчи и уменьшения заброса желчи в желудок; Мебеверина (Дюспаталина) 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды до14 дней - 1 месяца с целью обезболивающего (спазмолитического) эффекта на фоне нормализации двигательной функции мышечной стенки пищевода, желудка , желчевыводящих путей.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам исследований выявлен дуоденогастральный рефлекс (заброс желчи в желудок), воспаление в антральном отделе желудка. На фоне заброса желчи возможно появление тошноты и болей в эпигастрии, поэтому первым делом рекомендуется предотвратить забросы.
Назначение Амоксициллина и Кларитромицина не обосновано без результатов анализов на хеликобактер Пилори.
Омез считается самым слабым из ингибиторов, лучше заменить его на Разо 20мг или Нексиум 40мг ( принимается 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды, 4 недели)
Для предотвращения забросов хорошо подходит препарат Ганатон, также он убирает тошноту и тяжесть. Принимается 3 раза в день, за 30 минут до еды, курсом на 4 недели.
Для нормализации оттока желчи и снижения её агрессивности принимается Урсосан 250мг. Он рекомендуется по 1 капсуле, 1 раз в день, вечером перед сном, 4 недели.
Также на время лечения пациентам рекомендуется прилерживаться 5-6 разового питания с исключением острого, маринованного, копченого, цитрусов, фастфудов и снеков, лука, чеснока, избыточно жирных продуктов, газировок, кофе, алкоголя.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20182 ответа
- 28 Ноября 202012 ответов