СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3712906

Что вас беспокоит?

Боль тяжесть спазм ниже ребер слева. 3 месяца длится. что может быть? обезбол не действуют не сплю

описала проблему в заголовке почти полностью других жалоб нет. стул был нормальный но последние 8 дней запор сходила в туалет 2 раза только. тошноты рвоты нет. вздутия нет. была на приеме у гастроэнтеролога она сходу поставила диагноз хр панкреатит с нарушением экзокринной функции без анализов и обследований. мне говорят врачи на сайте что на панкреатит не похоже . принимала 12 недель софосбувир велпатасвир от гепатита с терапию закончила позавчера. принимала амитриптилин и труксал до июля сего года. здесь на сайте мне врач сказала что моя проблема может быть той что лечит невролог а не гастроэнтеролог

хронический гепатит С на терапии, хр панкреатит не уточненные диагноз , параноидальная шизофрения
54 года
10 Октября 2025·Просмотров: 149·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Амитриптилин в какой дозировке принимаете ?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Лилия Альбертовна, я не помню дозировку таблетки кончились в июле за рецептом мама не хочет ехать потому что клиника переехала регистратура не отвечает на звонки и не понятно когда принимает мой врач. надо срочно ехать туда за рецептом?

Срочно не нужно. Но чтобы боль убрать назначают такие лекарства

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях в первую очередь рекомендуется полностью исключить патологию внутренних органов. Если отклонений нет, то уже тогда это может расцениваться как хронический болевой синдром, либо соматоформное расстройство и обычно назначается противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Амитриптилин после 50 лет не рекомендуется из-за повышения сердечно-сосудистых рисков и влияния на когнитивные функции. Препараты рецептурные, необходим очный приём невролога или психотерапевта.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Анастасия Юрьевна, какие обследования и каких органов пройти?

Обычно назначает гастроэнтеролог. По минимуму в таких случаях обычно рекомендуется ОАК, ОАМ, БАК и УЗИ органов брюшной полости. Обычно этого бывает достаточно и в целом мед осмотр включает анализы каждый год

Принятый ответ

Здравствуйте! Настоятельно рекомендую получить второе мнение очного гастроэнтеролога с выполнением узи брюшной полости или Кт с контрастом ( на усмотрение специалиста) и анализами крови. Неврологическая патология может быть заподозрена только после полного объективного обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Только после исключения патологии со стороны органов брюшной полости, можно предположить хронический болевой синдром.
В таких случаях рекомендуют, как минимум УЗИ ОБП. Колоноскопию. После дообследования, повторная консультация гастроэнтеролога ( желательно получить второе мнение).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так может проявляться хронический болевой синдром, но рекомендуется в таких случаях исключать патологию со стороны органов брюшной полости(назначается узи органов брюшной полости).
При хроническом болевом синдроме рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта эффективнее.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.