Что вас беспокоит?
Болит плечо, тянет руку
Добрый день! Болит долгое время левое плечо, тянет руку. Сделал МРТ, по результатам исследования поставили диагноз инпиджментный синдром плечевого сустава. Можно ли обойтись без операции или при таком диагнозе, другие методы будут не эффективны?
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Опираясь на описанные симптомы, состояние может быть связано с воспалительным процессом в суставе. Однако точный диагноз требует очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уменьшения боли и воспаления можно рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как индометацин в дозировке 25 мг. Обычно применяется по 1 таблетке 1 раз в день, но перед началом приёма необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Антигистаминные препараты (например, лоратадин) могут быть использованы для снижения воспаления и отёка мягких тканей
▪️ Медикаментозную терапию должен назначать врач после очной консультации
▪️ При выраженном воспалении может потребоваться процедура блокады сустава (инъекция противовоспалительного препарата, например, бетаметазона). Это выполняется только специалистом в условиях медицинского учреждения
▪️ Дополнительные методы, которые могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с противовоспалительной мазью) - их эффективность зависит от индивидуальных особенностей и должна обсуждаться с физиотерапевтом
▪️ Лечебная физкультура и плавание — рекомендуется обратиться к инструктору ЛФК для составления безопасной программы
▪️ Следует записаться на приём к травматологу-ортопеду для осмотра и уточнения диагноза
▪️ Если остались вопросы или нужна помощь, напишите - помогу с рекомендациями в рамках правил платформы
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом . На основании данных жалоб и результатов Мрт, источником беспокойств может являться импиджмент синдром плечевого сустава. Обычно при поднятии руки сужается субакромиальное пространство (промежток между передним краем акромиона и головкой плечевой кости); через это пространство проходит сухожилие надостной мышцы. Всё, что вызывает дальнейшее сужение, имеет тенденцию задевать сухожилие и вызывать воспалительную реакцию, что приводит к синдрому соударения. Причинами данного состояниямогут быть костные структуры, такие как субакромиальные шпоры (костные выступы из акромиона), остеоартрозные шпоры на акромиально-ключичном сумтаве, .В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков . Оперативное лечение используется, если консервативная терапия оказалась неэффективна в течение 6 мес. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод — артроскопическая декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина характерна для импиджмент-синдрома (так называемого синдрома соударения в плече) с начальными проявлениями воспаления и перегрузки сухожилий надостной, подостной и подлопаточной мышц, а также признаками артроза акромиально-ключичного сочленения. Это распространённое состояние при хронических микротравмах или нарушении биомеханики плечевого пояса
В большинстве случаев оперативное лечение не требуется. На ранних и умеренных стадиях наиболее эффективна консервативная терапия: временное ограничение нагрузок с поднятием руки вверх, противовоспалительные препараты (обычно применяются нестероидные средства в таблетках или мазях), локальное охлаждение, курс физиотерапии (магнитотерапия, УВЧ, ультразвук), а также лечебная гимнастика, направленная на восстановление подвижности и баланса мышц ротаторной манжеты и лопатки. При выраженном воспалении иногда обсуждается введение глюкокортикостероидов в субакромиальное пространство
Если боли сохраняются более трёх месяцев несмотря на лечение, может рассматриваться артроскопическая декомпрессия - малотравматичная операция, устраняющая механическое соударение сухожилий. Однако необходимость операции решается только после курса консервативной терапии и оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20238 ответов
- 24 Апреля 20237 ответов
- 16 Ноября 20232 ответа
- 18 Октября 20245 ответов