Консультация травматолога /

С декабря болит плечо — вопрос №1310984

335 просмотров

Здравствуйте. Мне 44 года. Болит плечо.
Заболело 13.12.2022 (до этого было нормально, только не могла за спину руку убирать высоко). Ранее с другими проблемами обращалась к ревматологам, но по их части ничего не подтвердилось.
16.12.2022 назначили целекоксиб 2 раза в день (3 дня, потом по 1 - 10 дней).
19.12.2022 сделали укол дексаметазон (лучше не стало)
По рентгену: признаки дегенеративно-дистрофических изменений.
По узи: жидкость в субакромиально-субдельтовидной сумке. Дегенеративные изменения левого плеча и акромиально-ключичного сустава. Признаки импинджмент-синдрома левого плечевого сустава.
По мрт: признаки артроза акромиально-ключичного сочленения. Теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Постоянная сильная боль прошла, но рука не поднимается. Если немного отвести в сторону или сделать резкое движение, то жуткая боль несколько секунд (похоже на боль когда удариться локтем и попадаешь в какую то точку).
В феврале прошла физиотерапию, ЛФК (еле-еле), массаж. Начала делать ударно-волновую, сделала 5 процедур, не помогло.
08.03.2023 повторно сделали узи: лигаментит, синовит, сужение суставной щели АКС, теносиновит длинной головки бицепса, незначительно выраженного тендинита сухожилия надостной мышцы справа, незначительно выраженного остеоартроза АК и плечевого сустава справа.
12.03.2023 узи нервов: умеренная нейропатия на уровне плечевого сплетения справа.
12.03.2023 снова начала курс аркоксии 90мг.

Вопросы:
А для не медика можете объяснить, что со мной? Просто воспаление сухожилия? Ведь травмы то не было. И ударно волновая не помогла.
Как можно убрать боль и восстановить подвижность руки и плеча?

Спасибо большое

Возраст: 44

Хронические болезни: Гастрит, аллергия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Ничего критичного нет, оперировать не нужно, вылечить реально.

На МРТ "Сужение субакромиального пространства до 0.7 см".
Это не сужение. Это норма.

Есть воспаление сухожилия длинной головки бицепса.
Просто воспаление сухожилия? - да.
Но оно отекло и начало ущемляться в этом субакромиальном пространстве.
Нужно убрать отек, воспаление и все нормализуется.

Как можно убрать боль и восстановить подвижность руки и плеча?
Все придется начинать сначала и делать сразу, а не по очереди.
Сразу таблетки, уколы в сустав и физиотерапия. Тогда будет эффект.
Руке дать покой. Ничего не разрабатывать и боль не преодолевать, пока основательно не полегчает.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Дексаметазон - это баловство, не серьезно. Дипроспан или Дипромета.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Не механическим барабанить аппаратом, а фокусным, пьезоэлектрическим.
Например, Richard Wolf PiezoWave

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК, но позже, не сразу https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Принятый ответ
Клиент
Константин, здравствуйте. Я же делала ударно волновую (5 штук), только хуже стало. В декабре как начала лечить плечо - 10 дней отеки квинки и крапивница, делали капельницы преднизолона. Поэтому аллерголог запретила пить больше 1 лекарства сразу

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Вам хорошо видны мои ответы?
Я написал - Не механическим аппаратом делать УВТ, который стучит в буквальном смысле по коже, как молоток., а фокусным, пьезоэлектрическим.
Например, Richard Wolf PiezoWave. Для плечевого сустава подходят именно эти аппараты.

Мне про отек Квинке ничего не было известно, но сейчас нужен именно Дипроспан или Дипромета.
Возможно, что аллергия помешала вылечить тогда сустав.
Аллергия не редко вызывает артриты и отеки.

Клиент
Константин, здравствуйте. Я боюсь колоть дипроспам, т.к. несколько травматологов сказали, что он разрушает сустав. И не понимаю почему обезболивающие не снимают боль, ведь пью уже 10 дней.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. В Вашем состоянии нужна иммобилизация блокады с дипроспаном.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, здравствуйте. Просто некоторые врачи говорят, что дипроспан хорошо снимает восполение, но в итоге он разрушает сустав.
Ортопед, Травматолог
По лечению эффективны будут блокады с дипрометой + уколы гиалуроновой к-ты.
Принятый ответ
Клиент
Виталий, здравствуйте. Некоторые травматологи говорят, что дипроспам разрушает сустав
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мрт шеи и плечевого сустава рекомендации
8 сентября 2021
Инна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Болит плечо
19 июня 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Болит место перелома
2 марта 2024
Олег, Воронеж
Вопрос закрыт
Не поднимается рука
6 июня 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Чем убрать боль в плечевом суставе
17 июля 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Болит плечо
24 ноября 2024
Maria, Балашиха
Вопрос закрыт
Болит плечо, есть МРТ
28 декабря 2024
Олег
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Расул Маденядович Гелимов
71 отзыв
Травматолог, Ортопед
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва