Что вас беспокоит?
С декабря болит плечо
Здравствуйте. Мне 44 года. Болит плечо. Заболело 13.12.2022 (до этого было нормально, только не могла за спину руку убирать высоко). Ранее с другими проблемами обращалась к ревматологам, но по их части ничего не подтвердилось. 16.12.2022 назначили целекоксиб 2 раза в день (3 дня, потом по 1 - 10 дней). 19.12.2022 сделали укол дексаметазон (лучше не стало) По рентгену: признаки дегенеративно-дистрофических изменений. По узи: жидкость в субакромиально-субдельтовидной сумке. Дегенеративные изменения левого плеча и акромиально-ключичного сустава. Признаки импинджмент-синдрома левого плечевого сустава. По мрт: признаки артроза акромиально-ключичного сочленения. Теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Постоянная сильная боль прошла, но рука не поднимается. Если немного отвести в сторону или сделать резкое движение, то жуткая боль несколько секунд (похоже на боль когда удариться локтем и попадаешь в какую то точку). В феврале прошла физиотерапию, ЛФК (еле-еле), массаж. Начала делать ударно-волновую, сделала 5 процедур, не помогло. 08.03.2023 повторно сделали узи: лигаментит, синовит, сужение суставной щели АКС, теносиновит длинной головки бицепса, незначительно выраженного тендинита сухожилия надостной мышцы справа, незначительно выраженного остеоартроза АК и плечевого сустава справа. 12.03.2023 узи нервов: умеренная нейропатия на уровне плечевого сплетения справа. 12.03.2023 снова начала курс аркоксии 90мг. Вопросы: А для не медика можете объяснить, что со мной? Просто воспаление сухожилия? Ведь травмы то не было. И ударно волновая не помогла. Как можно убрать боль и восстановить подвижность руки и плеча? Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ничего критичного нет, оперировать не нужно, вылечить реально.
На МРТ "Сужение субакромиального пространства до 0.7 см".
Это не сужение. Это норма.
Есть воспаление сухожилия длинной головки бицепса.
Просто воспаление сухожилия? - да.
Но оно отекло и начало ущемляться в этом субакромиальном пространстве.
Нужно убрать отек, воспаление и все нормализуется.
Как можно убрать боль и восстановить подвижность руки и плеча?
Все придется начинать сначала и делать сразу, а не по очереди.
Сразу таблетки, уколы в сустав и физиотерапия. Тогда будет эффект.
Руке дать покой. Ничего не разрабатывать и боль не преодолевать, пока основательно не полегчает.
Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Дексаметазон - это баловство, не серьезно. Дипроспан или Дипромета.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Не механическим барабанить аппаратом, а фокусным, пьезоэлектрическим.
Например, Richard Wolf PiezoWave
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК, но позже, не сразу https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Константин, здравствуйте. Я же делала ударно волновую (5 штук), только хуже стало. В декабре как начала лечить плечо - 10 дней отеки квинки и крапивница, делали капельницы преднизолона. Поэтому аллерголог запретила пить больше 1 лекарства сразу
Вам хорошо видны мои ответы?
Я написал - Не механическим аппаратом делать УВТ, который стучит в буквальном смысле по коже, как молоток., а фокусным, пьезоэлектрическим.
Например, Richard Wolf PiezoWave. Для плечевого сустава подходят именно эти аппараты.
Мне про отек Квинке ничего не было известно, но сейчас нужен именно Дипроспан или Дипромета.
Возможно, что аллергия помешала вылечить тогда сустав.
Аллергия не редко вызывает артриты и отеки.
Константин, здравствуйте. Я боюсь колоть дипроспам, т.к. несколько травматологов сказали, что он разрушает сустав. И не понимаю почему обезболивающие не снимают боль, ведь пью уже 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. В Вашем состоянии нужна иммобилизация блокады с дипроспаном.
Станислав, здравствуйте. Просто некоторые врачи говорят, что дипроспан хорошо снимает восполение, но в итоге он разрушает сустав.
Принятый ответ
По лечению эффективны будут блокады с дипрометой + уколы гиалуроновой к-ты.
Виталий, здравствуйте. Некоторые травматологи говорят, что дипроспам разрушает сустав
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20191 ответ
- 30 Апреля 202024 ответа
- 17 Декабря 20204 ответа
- 30 Апреля 20219 ответов