Что вас беспокоит?
Кристаллы в моче, повышены лейкоциты
Добрый день. Дочери 4 с половиной месяца. Беспокоил жидкий кал, который впитывался в памперс, сдали анализ кала и мочи. Результаты прикрепила. В моче повышен кальций и лейкоциты, а так же много отклонений в кале. Что это может быть? На УЗИ почек и брюшной полости записаны
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно в подобных ситуациях предполагают наличие транзиторной лактазной недостаточности.
Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология. Некоторые родители отмечают хороший эффект от препаратов лактаза (Лактазар, Лактаза Беби и др.), .НО с позиции доказательной медицины транзиторная лактазная недостаточность НЕ требует специальной медикаментозной терапии, так как не доставляет ребенку выраженного дискомфорта и склонна к спонтанному саморазрешению.
Копрограмма в современной педиатрии, к сожалению, не является информативным методом исследования, в связи с чем по результатам нельзя сделать никаких выводов.
Каким образом была собрана моча? Сразу в мочеприемник? Есть ли жалобы на самочувствие? Температура?
Алина Юрьевна, добрый день.
Спасибо за ответ.
Моча была собрана в мочеприемник, перед этим все обработала. Мочу в банку из мочеприемника вылила через низ, то есть ножничками отрезала уголок и слила.
Жалоб никаких нет, кроме того, что кал жидкий уже недели две.
Ест вроде хорошо, мы на смешанном вскармливании. Даем смесь Нан антирефлюкс, так как срыгивала много раньше. Даем 60мл при каждом кормлении, сейчас дня 3-4 она может несколько кормлений не доедать смесь 60мл, хотя вес набирает хорошо. Недели 2 назад где-то был период когда ей не хватало 60 и я давала 90...
К сожалению при сборе через мочеприемник так же бывают очень часто погрешности в виду их НЕстерильности. Обычно, для воспалительных заболеваний мочевыводящих путей/почек характерна клиническая картина - температура, плач при мочеиспускании, измерение цвета мочи (на более концентрированный) и т.д. Бывают из безтемпературные формы, однако обычно все таки ому предшествует какой-то инфекционный процесс.
Поэтому в таких случаях рекомендуют повторно сдачу ОАМ, сразу в стерильную банку(собирают обычно над ванной), буквально ждут мочеиспускания и УЗИ почек и мочеточника.
уЗИ органов брюшной полости обычно не показано, так как стул скорее вариант возрастной нормы и транзиторной ЛН
Принятый ответ
Здравствуйте.
Копрограмма без Воспалительных изменений. Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма.
Стул по фото достаточно жидкий. Полностью впитывается в памперс.
Наиболее вероятно по описанию симптомов есть признаки ЛН.
Прии ЛН кал пенистый, впитывается в подгузник, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении, кал выходит с пуком.
ЛН ставим по симптомам, анализ на углеводы не информативен в этом возрасте. Анализ кала на углеводы - чрезвычайно неточный, и мало помогает разобраться, есть ли лактазная недостаточность. Часто он совершенно не коррелирует с симптомами
Если ребёнка подобные симптомы не беспокоят, то можно ничего не делать, так как лн проходит сама со временем. Если же беспокоит, то можно использовать Ферменты.
В подобных случаях рекомендуют давать ребёнку фермент лактазар /колиф/изикол бэби.
Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 10-30 мл Сцеженного молока/смеси. Сначала давать это Сцеженное молоко или смесь с ферментом, затем докармливать до полного объёма грудью или смесью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.
По Оам вероятно дефект сбора мочи. Если плохо подмыли или собирали через мочеприемник, то вероятно так и есть. В подобных случаях Рекомендуют повторно пересдать анализ с учётом всех правил сбора мочи: собираем мочу утром, среднюю порцию, подмываем непосредственно перед сбором и собираем сразу в стерильный контейнер, не в мочеприемник.
Повышены соли(оксалаты), такое бывает при недостаточности питьевого режима. Если ребёнок на ИВ, то необходимо давать водичку 40 мг на кг, если на гв - чаще прикладывать к груди
Принятый ответ
Здравствуйте!
В 4,5 месяца такой стул у грудничков часто бывает нормой и сам по себе не признак болезни. По копрограмме серьёзных отклонений нет, слизь и кислая реакция у малышей встречаются при незрелости пищеварения и эпизодах ОРВИ или прорезывании, на всасывание жиров и белка признаков нет. Копрограмма у младенцев мало информативна для поиска патологии.
В моче лейкоциты при отрицательных нитритах и отсутствии бактерий чаще объясняются нестерильным сбором. Слизь, плоский эпителий и оксалаты тоже обычно связаны со сбором и небольшим дефицитом питья. Для оценки солей и кальция ориентируются не на кристаллы, а на утреннее соотношение кальций к креатинину, его при желании можно сдать. Правильно собранный повторный ОАМ полезнее всего.
Обычно рекомендуют наблюдение, достаточное питьё, спокойный режим кормления без частых смен смесей и без активных ограничений в маминой диете. Стоит обратиться, если появляется кровь в стуле, рвота, лихорадка, выраженная вялость или ребёнок мочится реже 6–8 раз в сутки.
Подскажите пожалуйста, малыш на грудном вскармливании или на смеси, как идёт прибавка веса, сколько раз стул за день и бывали ли прожилки крови или зеленые водянистые эпизоды, есть ли запах и похудание, были ли в последние дни температура или насморк?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу мочи вероятнее всего был дефект сбора, чтобы его избежать – ребёнка хорошо подмыть с мылом спереди назад и в стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи
Копрограмма метод не информативный
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
На фото стул характерный для лактазной недостаточности, как правило , она проходит самостоятельно ближе к 6 месяцам или при введении прикорма стул становится гуще
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб и симптомов можно предположить лактазную недостаточность( жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область).
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Попробовать можно биологически активные добавки с лактазой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, капли изикол, приём их в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Лечение может быть длительное до нескольких месяцев если нужно. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Попу можем густым слоем судокрем или цинковой пастой. По представленному анализу кала, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений тоже нет. Анализ соответствует возрастной норме. Имеются признаки ферментативной незрелости, это вариант нормы для вашего возрастного периода.
По анализу мочи, вероятно был дефект сбора мочи. Скажите как сдавали анализ? Рекомендуется хорошо подмыть ребенка, затем среднюю порцию мочи собрать сразу в чистый контейнер. Рекомендую пересдать анализ, соблюдая правила сбора анализа.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202413 ответов
- 23 Июля 20256 ответов