Что вас беспокоит?
Слабость, утомляемость, боли в мышцах
Здравствуйте. Последние чуть более полгода слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах даже при легких бытовых нагрузках, тремор в руках. Тахикардия, легкая отдышка переодически. Головокружение по типу обморочного состояния. Голова как в тумане. Стали выпадать обильно волосы. Настроение тревожно депрессивное, раздражительность. Всё усилилось после перенесенного орви. Посещала очно невролога и кардиолога, со своей стороны серьезных проблем не увидели. Ттг и т4 в норме. Прикрепляю свежие анализы крови. Понижен витамин д, может ли от него быть такие проблемы. И повышены нейтрофилы. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов, что принимать или пройти дополнительные обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте😌
По описанию жалоб можно выделить несколько направлений, которые стоит рассмотреть.
1. Пониженный витамин D.
Да, его дефицит действительно может вызывать симптомы вроде хронической усталости, мышечной слабости, сниженного настроения, повышенной тревожности и выпадения волос. Это связано с участием витамина D в обмене кальция и в работе нервной системы. После нормализации уровня часто отмечается улучшение общего самочувствия.
2. Повышенные нейтрофилы и сниженные лимфоциты.
Такое соотношение может встречаться после перенесённых вирусных инфекций (восстановительный период после ОРВИ, как вы и указали) или при лёгком хроническом воспалении. При нормальном общем количестве лейкоцитов (у вас 4,91) это не является признаком серьёзной патологии, но требует динамического наблюдения.
3. Ощущение тремора, усталости, тахикардии, головокружения.
Если ТТГ и свободный Т4 действительно в норме, нарушения функции щитовидной железы маловероятны. В таком случае подобные симптомы могут быть связаны с:
дефицитом витаминов группы В (B12, фолиевая кислота),
железодефицитом на тканевом уровне (даже при нормальном гемоглобине),
неврологическими или вегетативными расстройствами (особенно после инфекции и на фоне стресса).
Что можно проверить дополнительно (по согласованию с лечащим врачом):
Витамин B12, фолиевая кислота.
Ферритин, сывороточное железо.
Кортизол утренний (при выраженной слабости).
ЭКГ и ЭхоКГ, если тахикардия сохраняется.
А СОЭ какое у вас ?
Мурсалим Набигулаевич, соэ 8, ферритин и б12 сдавала, результаты прикреплены
Спасибо за уточнение анализов😌
Ферритин 28 - это значение в нижней границе нормы. Для женщин оптимально, чтобы ферритин был не ниже 50 нг/мл, поскольку именно при этих цифрах ткани получают достаточное количество железа. При более низких значениях может сохраняться слабость, выпадение волос, утомляемость, даже при нормальном гемоглобине.
Витамин D 19,3 нг/мл — выраженный дефицит. Он вполне может объяснять часть ваших симптомов: мышечные боли, снижение тонуса, тревожность, апатию, выпадение волос. После нормализации уровня у многих пациентов самочувствие значительно улучшается.
Витамин B12 452 — хороший показатель, здесь коррекции не требуется.
СОЭ 8 — в норме, признаков активного воспалительного процесса нет.
Что важно сделать:
Обратиться к лечащему врачу (эндокринологу или терапевту), чтобы подобрать дозу витамина D для коррекции дефицита. Обычно терапия проводится курсом (Аквадетрим или Вигантол 5000-7000 МЕ)с последующим контролем через 2–3 месяца.
Рассмотреть с врачом вопрос о коррекции уровня железа, особенно если выпадение волос выраженное или сохраняется усталость.
Поддерживать полноценное питание, достаточное поступление белка, железа и омега-3 жирных кислот.
Принятый ответ
Здравствуйте,Карина.
1.По общему анализу крови перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты , нейтрофилы ) через 4-6 недель. Дообследования и лечения не требуется.
2. Снижен уровень витамина Д.
Обычно в таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
3. Скрытый дефицит железа.
Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
4. Из дообслдеований:
-проверить уровень цинка,селена ,магния
-проверить уровень В9
-пройти тест на тревогу по шкале HADSи написать резульаты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение лимфоцитов и повышение нейтрофилов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
2. Снижение ферритина и вит д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о дефиците витамина Д и скрытом железодефиците. Желательно обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Для повышения уровня витамина Д обычно рекомендуют начать приём витамина Д в дозировке 7000 МЕ, например аквадетрим 14 капель, в течение 1 месяца, затем по 2000 МЕ в течение двух месяцев и через 3 месяца контроль крови на витамин Д. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20172 ответа
- 12 Апреля 20182 ответа
- 18 Июня 20193 ответа
- 9 Января 202012 ответов