Что вас беспокоит?
Какая степень ГЭРБ, Есть ли грыжа пищевода, какая степень и что делать?
Результаты гастроскопии: пищевод: Свободно проходим, просвет не изменен, стенки эластичные. Слизистая розовая, гладкая, блестящая. Зубчатая линия на уровне ножек диафрагмы. Множественные продольные эрозии на уровне зубчатой линии 7х3 мм, покрыты фибрином. Участки полиповидной гипертрофии слизистой по 4 мм. Эрозии в нижней трети пищевода 5х2 мм, покрыты фибрином. Желудок: Среднего объема, содержит умеренное количество слизи. Перистальтика глубокая. Слизистая умеренно гиперемирована, отечна, желудочные поля выражены. Рельеф ровный. Поражений слизистой нет. Привратник: не деформирован, сомкнут, для аппарата свободно проходим. Слизистая равномерно гиперемирована, отечна, гладкая. Луковица ДПК: не деформирована. Стенки эластичные, свободно расправляются воздухом в полном объеме. Слизистая поверхностно гиперемирована, умеренно отечна. БДС: Фатеров сосок расположен на медиальной стенке вертикальной части 12 п к. Форма овальная. Устье свободно. В устье - отечная гладкая слизистая. Желтая прозрачная желчь отделяется порционно. Проксимальные отделы дуодеум: свободно расправляются воздухом. Стенки эластичные. Слизистая розовая, бархатистая. Биопсия: Хелпил-тест (+++)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию гастроскопии отмечаются эрозии в нижней части пищевода и у перехода в желудок, что чаще всего указывает на эрозивную форму гастроэзофагеальной рефлюксной болезни средней степени (по классификации Лос-Анджелес — стадия B). Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не выявлено, так как переходная линия расположена на уровне диафрагмы, без смещения выше. Такие изменения часто сопровождаются изжогой, болью или горечью после еды и связаны с ослаблением клапана между желудком и пищеводом, на фоне чего кислое содержимое попадает вверх и раздражает слизистую.
Наличие положительного теста на Helicobacter pylori говорит о хроническом воспалении слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, что усиливает симптомы и требует противомикробной терапии.
По клиническим рекомендациям в таких случаях применяют комбинацию препаратов: ингибитор протонной помпы (например, эзомепразол по 20 мг 2 раза в день), два антибиотика и висмут в течение 10–14 дней. Для защиты слизистой и уменьшения заброса обычно используют Альфазокс по 1 саше 3 раза в день 10–14 дней и ганатон по 50 мг трижды в день курсом 2 недели.
С учётом синдрома Жильбера важно избегать препаратов, влияющих на обмен билирубина, поддерживать регулярное питание и контролировать застой желчи. После основного лечения желательно контроль теста на эрадикацию и повторная оценка слизистой через 2–3 месяца.
Елена Борисовна, спасибо. До этого была произведена гастроскопия (в августе), результаты были следующие:
Пищевод проходим свободно. Кардия смыкается не полностью. "Z-линия" выше пищеводного отверстия диафрагмы. Слизистая пищевода гиперемирована с двумя линейными эрозиями в нижней трети пищевода длиной до 0,5 см. При незначительной инсуффляции воздухом, осматриваемые органы легко расправляются. При ретрофлексии складки желудка не полностью охватывает эндоскоп. В просвете желудка умеренное количество слизистого содержимого. Перистальтика прослеживается по всем стенкам до привратника. Складки желудка продольные, извитые полностью расправляются при инсуфлиции. Угол желудка не изменен. Антральный отдел сформирован правильно, слизистая гиперемирована, гладкая, блестящая. В теле желудка рисунок собирательных венул отсутствует. Привратник проходим свободно, смыкается не полностью. Луковица 12 перстной кишки незначительно деформирована, слизистая розовая, бархатистая. Залуковичный отдел без особенносте, слизистая его бледно-розовая, бархатистая. Просвет не деформирован, перистальтика активная. Керкринговые складки высокие, эластичные, циркулярные. БДС холмовидной формы, размером 0,3 см, устье его не определяется, на фоне перистальтики отмечается поступление желчи в просвет 12 п.к.
В начале августа была гастроскопия, вот результат был такой. Прописывали "нексиум" на 2 месяца. Можно сказать что есть улучшения? Грыжа ведь прошла.
Да, можно сказать, что есть улучшения. В августе отмечалась небольшая грыжа и эрозии пищевода, сейчас грыжи нет, слизистая спокойнее, воспаление меньше — это значит, что курс нексиума подействовал. Чтобы воспаление не возвращалось, важно провести лечение инфекции Helicobacter pylori
Елена Борисовна, спасибо за ваш ответ. Еще хочется уточнить, эрозия, покрытая фибрином, это же не язва? В интернете разное пишут....
Эрозия, покрытая фибрином, не является язвой. Это поверхностный дефект слизистой, который затрагивает только верхний слой и заживает без рубца. Язва глубже, повреждает мышечный слой и оставляет след после заживления. Такие эрозии обычно проходят после курса антисекреторных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По классификации эндоскопической Savari- Miller 2 ст, или ст В по Лос Анжелес.
Для того, чтобы определить наличие грыжи ПОД, в подобных случаях рекомендуют выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария в позе Тренделенбурга.
Фэгдс не самый информативный метод для визуализации грыжи.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным ФГДС грыжа не описывается. Более информативным методом выявления грыжи является рентгеноскопия с барием.
По данным ФГДС множественные эрозии, вероятнее всего связаны с хеликобактерной инфекцией. В таких случаях назначается эрадикационная терапия, которую назначает врач на очном приеме. После этого через 4-6 недель рекомендуется перепроверить инфицирование хеликобактером, обычно назначают дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер. Важно за 1 месяц не принимать никакие препараты
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию Фгдс есть данные о рефлюксной болезни с эрозиями - заброс желудочного содержимого в пищевод с развитием воспаления. Есть данные о хеликобактерной инфекции.
В подобных ситуациях рекомендуют эрадикационную терапию антибиотиками ( обсудить с лечащим доктором очно), соблюдение антирефлюксного режима ( подробное описание есть в интернете, он очень большой).
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад3 ответа