Что вас беспокоит?
Атрофия слизистой желудка С1 и Что может означать сильное повышение АПКЖ?
Здравствуйте! Мне 49 лет. 3 месяца назад появились боли в животе. 23.09.25 я делала ЭГДС под наркозом, распечатали мне на руки цветные фотографии. Взяли тест на Helicobacter Pilori- положительный. По результатам ЭГДС-Дуоденогастральный рефлюкс,поверхностный хеликобактерный гастродуоденит.Атрофия слизистой желудка С1. Недостаточность кардии. По УЗИ брюшной полости никаких отклонений нет. (умеренные диффузные изменения поджелудочной железы). Врач выписал лечение:Де-Нол,Клацид,Нексиум , Симбиозис Альфлорекс, Флемоксин Солютаб сроком на 14 дней. После этоголечение продолжить Де-нол, Нексиум, а также принимать Ребагит, Урсосан, Симбиотик. На фоне этого лечения, а также диеты (отказ от жареного,кислого,копченого,косервированного и соленого),боли в правом подреберье продолжаются. Это меня пугает. Также сдала Витамин В 12- норма-856, антитела к внутреннему фактору Кастла-2.5- норма. А вот АПКЖ- 5120!!! Значение сильно превышено. Вопросы : 1-Что может означать такое сильное повышение АПКЖ? 2-Точно ли по ЭГДС можно поставить Атрофию слизистой желудка С1? Не могли ли специалисты ошибиться? 3- Почему на фоне лечения боли продолжаются? 4-Как успокоить себя, что такая атрофия быстро не перерастет в рак, тем более, я прохожу лечение от Helicobacter piloi? Заранее благодарю за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна , добрый вечер !
Ознакомилась с анализами
Высокие титры антител к париетальным (обкладочным) клеткам (АПКЖ) указывают на аутоиммунную форму поражения слизистой желудка или повышенную вероятность её наличия, но сами по себе не дают окончательного диагноза — для этого нужен гистологический результат биопсий.
Эндоскопия визуально может заподозрить атрофию, но «золотой стандарт» — ФГДС с прицельными биопсиями по протоколу чтобы точно оценить степень и распространённость атрофии и поставить OLGA‑стадирование.
Боли, которые продолжаются на фоне терапии, имеют разные причины
Поэтому можно предположить что боль не обязана означать прогрессирование атрофии.
В таких случаях обычно рекомендуют закончить назначенное лечение и через 4–8 недель выполнить тест контроля эрадикации (уреазный дыхательный тест) — тест проводят не раньше чем через 4 недели после антибиотиков и через 2 недели после отмены ИПП
-при отрицательном контроле/сохранении симптомов — повторная ФГДС с биопсиями для морфологической верификации атрофии и определения OLGA
-проверить общий анализ крови, ферритин, В12 и гастрин (если подтверждается аутоиммунный тип) -при подтверждении аутоиммунного гастрита обсудить план наблюдения (интервалы эндоскопий зависят от OLGA-стадии и семейного анамнеза) — при OLGA I риск мал и контроль можно планировать реже, при OLGA III–IV — чаще
Мария, добрый вечер! Благодарю вас за расширенный быстрый ответ. ( Сейчас уровень витамина В12 достаточно высокий!)
Хочу добавить, что в ровно год назад делала гастро и колоноскопию- никаких отклонений не было, все было в норме! Но за год психоэмоциональное состояние резко ухудшилось-частые ссоры с мужем, предразводный этап.
Поэтому, как мне кажется, семейная ситуация спровоцировала обострение заболеваний желудка. Сейчас мой вопрос основной такой-как быстро может прогрессировать это заболевание? На сколько быстро атрофия С 1 может перерастать в С 2?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Такой показатель, как АТ к париетальным клеткам желудка является крайне не спецефичным, он повышается не только при наличии аутоимунного гастрита. Все же чаще всего, повышение подобного показателя, связано с проблемами щитовидной железы, в частности при аутоимунном тиреоидите. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача эндокринолога. А вот АТ к внутреннему фактору Кастла куда более спецефичны и реагируют только на присутвие аутоимунного гастрита, соответственно отрицательный результат, делает наличие аутоимунного гастрита - маловероятным.
2. Атрофия это исключительно гистологический диагноз, по результатам ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль, не ранее чем через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций..
3. Стоит отметить, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний. В подавляющем большинстве случаев боли в верхнем отделе живота связывают с так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
4. Процессы трансформации эпителия это длительные процессы, которые требуют лишь динамического наблюдения. А убирая одну из главных причин (хеликобактер), можно добиться остановки прогрессирования всех структурных изменений.
Будьте здоровы!
Анна, здравствуйте! Большое вам спасибо за такой подробный ответ. Вы меня успокоили. Тогда в ближайшее время сдам гормоны щитовидной железы, получу консультацию у эндокринолога, а также у невролога. Надеюсь, что восстановив спокойствие и свое эмоциональное состояние, боли уйдут на фоне лечения Helicobacter pilori. Еще раз спасибо вам за ваш труд!
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20181 ответ
- 27 Июня 201912 ответов
- 13 Октября 201912 ответов
- 15 Октября 20196 ответов