Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Добрый день. После кесарево от 02.10.24 начались проблемы с обильной менструацией. От 01.07.25 поставили гиперплазию (обильные месячные, короткий цикл 20 дней, мазня после полового акта, по узи железистая гиперплазия). 24.09.25 сделали выскабливание. Прикрепляю результат гистологии. Интересуют вопросы: 1. Врач сказала что по результатам гистологии у меня просто сбился цикл и назначила мне лечение дюфастон/утрожестан местно с 16-25 день цикла - продолжать пол года. Насколько корректно такое лечение? Может вообще не стоит ничего делать? 2. После выскабливания спустя 2 недели был половой акт с мужем, и после 3 ежедневные прокладки выделений тёмно коричневых, насколько это нормально (сейчас 12 день цикла)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Действительно, допустимо лечение гестагенами (дюфастон/утрожестан/норколут согласно инструкции) для профилактики риска развития повторной гиперплазии
2. Не норма, конечно, но для уточняя хорошо бы знать какая картина в это время была на узи
Виктория Леонидовна, загрузила узи до выскабливания
Анна , здравствуйте .
1. По результатам гистлогии - гиперплазяи эндометрия не подтвердилась . Поэтому , для регуляции цикла , да , такой режим приема дюфастона \утрожестана допустим , но при таком режиме менструации могут сохраняться обильными . Если терапия назначается с целью уменьшения обильности выделений , тогда рекомендуется дюфастон или норколут по схеме с 5 по 25 д.м.ц. , чтобы уменьшить деление клеток эндометрия , за счет чего толщина эндометрия будет меньше и менструации менее обильные .
2 в течение 2-3 недель после выскабливания , а иногда и вплоть до следующей менструации, могут сохраняться скудные мажущие или сукровичные выделения , которые после полового акта и вышли более активно.
Здравствуйте!
1) Да, действительно, железистая гиперплазия эндометрия формируется на фоне нарушения нормального менструального цикла , поэтому после выполнения оперативного лечения (выскабливания) - обязательно требуется противорецидивная терапия по меньшей мере в течение первых 6 месяцев.
Схема предложенная доктором корректна , на самом деле гестагены (утрожестан/дюфастон) во вторую фазу цикла способны помогать полноценно отторгаться внутренней выстилке матки во время менструации, тем самым предотвращая рецидив.
В плановом порядке в таких случаях может быть предложено обследование на гормональный профиль , для того, чтобы выяснить что за гормональное нарушение имело место и привело к гиперплазии (на фоне дюфастона, утрожестана эти гормоны крови информативны)
Базово оно включает в себя
На 2-5 д м ц : ФСГ, ЛГ, Пролактин, эстрадиол , свободный тестостерон, ДГАС, 17-ОПГ, Кортизол, ТТГ
Правила сдачи анализа на пролактин : натощак, накануне не есть много белковой пищи, посидеть 20 мин до сдачи анализа отдышаться
Накануне не должно быть физической активности, полового акта, эмоционального напряжения, не должно быть пальпации молочных желез , не принимать церукал или ранитидин Правила сдачи анализа на пролактин : натощак, накануне не есть много белковой пищи, посидеть 20 мин до сдачи анализа отдышаться
Накануне не должно быть физической активности, полового акта, эмоционального напряжения, не должно быть пальпации молочных желез , не принимать церукал или ранитидин
2)в течение месяца после выскабливания могут иметь место кровянистые выделения это норма. В описанной ситуации видимо небольшое количество крови скопилось в матке, а после полового акта матка сократилась и кровь вышла
Арусяк Антоновна, выше врач дал такой вариант лечения, чтобы вы на это сказали?
Если терапия назначается с целью уменьшения обильности выделений , тогда рекомендуется дюфастон или норколут по схеме с 5 по 25 д.м.ц. , чтобы уменьшить деление клеток эндометрия , за счет чего толщина эндометрия будет меньше и менструации менее обильные
Принятый ответ
На самом деле наиболее действенных варианта в таких ситуациях три:
- Первая линия, самая эффективная линия ВМС Мирена, она устанавливается на 5 лет и надёжно не позволяет "разрастаться " эндометрию. Не всем подходит, особенно если есть желание в скором времени иметь беременность
- вторая линия - гестагены во вторую фазу цикла (дюфастон, утрожестан, норколут). Прием с 5 по 25 д ц больше для случаев эндометриоза (аденомиоза)
- третий вариант оральные контрацептивы(например такие как Линдинет) , они не дают эндометрию нарастать избыточно , а также значимо снижают обильность менструаций
Все три варианта рабочие и регулярно используемые, выбор зависит от того какие у пациента репродуктивные планы и какой метод более удобен
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20228 ответов
- 18 Ноября 20225 ответов
- 20 Августа 20243 ответа
- 13 Октября 20246 ответов