Что вас беспокоит?
Либидо при приеме антидепрессанта и нейролептика
Здравствуйте! Возраст 40 лет Схема лечения: Утро: 75 мг венлафаксин - одна таблетка 200 мг карбамазепин - одна стандартная таблетка Вечер: 75 мг венлафаксин - одна таблетка 200 мг карбамазепин - одна стандартная таблетка 100 мг кветиапин Как себя чувствую: Так, как ранее около 4-5 лет принимал паксил, есть некоторые ощущения, что стал кветиапин слабее действовать, именно с этим связан переход на венлафаксин, т.к. возникла апатичность и снижиние либидо, которое возникло где-то через 4 года после начала приема препаратов. Причина перехода на венлафаксин - попытка решить проблему с либидо и апатичностью. Как ощущение после перехода на венлафаксин: Я бы не сказал, что стало лучше, лиюидо вроде где-то как-то по лучше стало, но я считаю, что вероятно снизив нагрузку двухлетнего изучения Английского, чтобы в случае мобилизации уехать из страны. В общем основной стратегически вайжны вопрос - это либидо, т.к. где-то в подсознании на заднем плане у меня ск5опилась сексуальная энергия, и это держит меня в напряжении уже на уровне тревожного растройства. Я пробовал кстати переход на монотерапию тразодоном, которая мне не подошла, ничего, кроме, как посстановление либидо мне этот переход не дал и тяжелые испытания на фоне отмены и приема перпаратов, хотя и по указанию врачей делали все переходы. По поводу апатичности, у меня она синхронна с либидо, если проходит апатичность - возращается либидо, и наоборот, но возвращение либидо происходит крайне редко, практически отсутсвует постоянно и я из-за этого в напряжении. Подскажите пожалуйста, как я могу подключить к своей схеме лечения спитомин - буспирон
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Буспирон - анксиолитик без седативности и зависимости, используется при тревожных расстройствах. Да, есть данные, что иногда помогает сгладить нарушения либидо от СИОЗС/СИОЗСН. Обычно начинают прием этого препарата с 5 мг 2 раза в день, через 7 дней повышают до 10 мг 2–3 раза в день. Эффект развивается медленно, примерно через 2–3 недели. Есть нюанс: венлафаксин и буспирон оба влияют на серотониновую систему, поэтому нужно оценить риск серотонинового синдрома, особенно при дозе венлафаксина 150 мг/сут. Этот риск невысок, но требует наблюдения. Если решите вводить, лучше начать с малых доз и сообщить врачу о любых изменениях сна, потливости, дрожи или дискомфорта.
Дмитрий Владимирович, как Вы считаете, стоит ли возвращаться к паксилу? Ранее я более одной таблетки паксила не принимал, а первые четыре года вообще принимал только половину таблетки, первые изменения в сторону либидо я заметил еще на половине таблетки паксила и вероятно они были связаны с повышенными нагрузками, т.к. я занимался обучением от 8 до 10 часов в сутки в течение двух лет как минимум
С учётом вашего описания и прошлой реакции на паксил - лучше рассмотреть вортиоксетин (Бринтелликс), а не возвращаться к пароксетину. У вортиоксетина доказано меньше влияние на либидо и когнитивные функции, он не вызывает такой эмоциональной «плоскости», при этом хорошо контролирует тревогу и депрессивные симптомы. И еще - не совсем понятно для чего в Вашей схеме карбамазепин. Этот препарат - мощный индуктор ферментов цитохрома P450. Это значит, что он ускоряет метаболизм многих других препаратов, снижая их концентрацию в крови и эффективность. Проще говоря, под действием карбамазепина печень начинает "сжигать" лекарства быстрее и это значительно снижает эффект антидепрессантов и других препаратов.
Дмитрий Владимирович, когда я пытался перейти на тразодон, у меня была сильная агрессия, такая, что мне было даже страшно. Мне просто страшно менять препарат вообще в принципе, особенно на неизвестный.
Хотя я конечыно бы хотел его попробовать в принципе, либо мне нужно назначать что-то параллельно, чтобы смягчить эмоциональный фон на фоне транзита между антидепрессантами
Принятый ответ
Здравствуйте, не совсем понятно с какой целью назначен карбамазепин. Этот препарат дает седацию. Тразодон можно было принимать совместно с сиозс, а не полностью заменять им прошлый антидепрессант. Буспирон - противотревожный препарат, есть ли в нем необходимость? Для решения проблемы с либидо целесообразнее заменить или убрать из схемы карбамазепин, также с учетом длительного приема кветиапина не лишним будет сдать анализ крови на пролактин.
Анна Александровна, по отзывам в интернете он значительно увеличивает липо восстанавливает либидо и его назначают параллельно с СИОЗС, эту информацию я видел как на русскоязычных, так и на англоязычном интернет пространстве.
Например многие пациенты принимали препарат вероятно в качетсве монотерапии несколько десятилетий и все это время у них было все хорошо с сексуальным желанием и потенцией
Длительный прием буспирона мало изучен, рекомендованный период приема 2-3 месяца. Начальная доза буспирона по 5 мг 3 р/д, далее каждые 2-3 можно повышать по 5 мг до 30 мг в сутки. Дальнейшая коррекция под контролем врача.
Принятый ответ
Здравствуйте. (карбамазепин может быть назначен в качестве нормотимика для профилактики будущих фаз при рекуррентном депрессивном расстройстве). Вы сами в своем вопросе верно находите связь между апатией и либидо. Оба этих показателя являются дофаминоЗависимыми. Чтобы венлафаксин добрался до апатии и либидо (до дофаминовых систем мозга), его дозировка чаще должна составлять 300-375 мг в сутки. Дополнительно к этой дозе венлафаксина может быть назначен спитомин с постепенным выходом на 30-40 мг в сутки./// ини фенибут (эффект не доказан, но бывает, 4-6 табл в сутки) /// или амантадин - интересный вариант, но опять же, не доказан (может повысить дофаминовую активность). Спитомин - это серотонин/дофаминовый анксиолитик, потенциально может усилить эффект антидепрессанта. Фенибут в больших дозах - работает (?) как дофаминовый стимулятор. Удачи!
Кирилл Валерьевич, Вы указываете очень высокие дозировки, не пойму тоже по информации в интернете для венлаксина или внелафаксина показывают различные максимальные дозировки.
Еще я замети, что в то время, когда я принимаю карбамазепин, в тот самый миг, когда он начинает действовать, я чувствую моментное повышение либидо, примерно на полторы секунды, т.е. в тот самый момент, когда мозг начинает расслабляться
Кирилл Валерьевич, скажите пожалуйста, про препарат вортиоксетин, по информации в интернете - Вортиоксетин оказывает влияние на дофаминовую систему, усиливая высвобождение дофамина в различных областях мозга, что является частью его мультимодального механизма действия.
Может он действительно может мне помочь, как мне рекомендовал один из психиатров выше?
про венлафаксин не может быть другого мнения. В дозировке до 150 мг в сутки - это СИОЗС (серотонин). В дозировке выще 150 мг в сутки - это СИОЗСН (серотонин + норадреналин). На дофамин велаксин действует значимо в дозировке 300-375 мг в сутки. Это по учебнику!!!!!!
Про карбамазепин, кстати, забыл. Он снижает концентрацию велаксина!!!!, примерно на 20-30%. Вот и думаем, как доктор выше писала, а нужен ли здесь карбамазепин вообще? Если он мешает велаксину работать в полную силу. Не проще ли заменить на ламиктал?
Про бринтелликс - это слабый снд антидепрессант, в дозировке до 10 мг в сутки относительно безопасен по либидо (не снижает его).
Я за велаксин 300-375 мг + ламитор + спитомин
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
Можно попробовать подключить к этой схеме ещё и триттико, если он давал улучшение либидо (снижается кветиапин и назначается триттико);
Либо же работать с дозировкой венлафаксина и повышать дальше для устранения тревоги;
Либо добавить буспирон (начинает действовать только через 2 недели приема)м начинают с 5 мг 2 раза в день, через неделю - по 10 мг 2 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 9 часов назад10 ответов
- 10 часов назад10 ответов