Что вас беспокоит?
Какую схему лечения выбрать
Добрый день, лечусь антидепрессантами уже чуть больше года, в мае 2024 первый раз обратился в клинику, поставили тревожно-депрессивное расстройство. За это время перепробовал несколько антидепрессантов, феварин, триттико, пароксетин, вортиоксетин и последний эсциталопрам. Эсциталопрам как-будто вообще не помогает можно сказать, пью его уже чуть больше месяца в дозировке 20 мг. Уже кажется, что мне мало что может помочь, пришлось уехать с вахты из-за того, что там около 7 дней была тревога почти каждый день, унылое настроение, невозможность сконцентрироваться и нормально выполнять задачи, что тоже очень сильно угнетало. По приезду домой тревога более менее ушла, но началась сильная апатия, не хочется вставать или что либо делать, тяжело умываться и заставлять себя жить. Связываю это с разводом, будто он на меня сильно повлиял, хотя прожили вместе всего год, но было потрачено не мало средств и нервов. Из антидепрессантов помогали более менее феварин вот в первый раз, и вортиоксетин, не знаю зачем я их менял, казалось что эффект недостаточный. Первые симптомы депрессии наверное начались около 17-18 лет, тогда первый раз месяца три почти не выходил на улицу, кроме учебы, либо мог выходить только с одним другом. Тревожность тоже сопутствовала с подросткового возраста. Хотелось бы узнать, что можно попробовать предпринять, на постоянные консультации и психотерапии денег не так много, хотелось бы себя в норму привести
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если феварин давал хороший эффект, то можно его рассмотреть и поработать с дозой, если же он не давал полной стабилизации на максимальных дозах, то либо пароксетин( он самый сильный в группе), либо если не подходит по каким-либо причинам-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин.
При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, феварин пил в совсем низкой дозировке, по-моему 50 или 75 мг и более менее помогал, единственное конечно либидо терялось сильно, но лучше жить так
Тогда имеет смысл его рассматривать
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации имеет смысл рассмотреть возврат к приему Феварина.
Они с Эсцитлопрамом относятся к одной и той же группе, поэтому между ними возможно осуществлять одномоментный переход - с 20 мг Эсциталопрама на 150 мг Феварина.
Эффект от терапии раскрывается не сразу, возможно в прошлый раз не были проработаны максимальные дозы препаратов или не был выдержан нужный промежуток времени.
Также с учетом ярко выраженной апатии из антидепрессантов может быть рассмотрен Золофт в виду наличия у него выраженного стимулирующего эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все Вами перечисленные препараты - это только первая линия терапии расстройств подобного состояния.
Учитывая, что все-таки был положительный эффект от феварина, то можно попробовать вернуться к нему и возможно повышать дозировку до 100-200мг - в зависимости от эффективности и переносимости.
По поводу либидо, то можно попробовать добавить триттико в небольшой дозировке, он как раз вопрос с либидо должен помочь решить.
К сожалению да, прием антидепрессантов часто вызывает трудности либидо.
Если на феварина динамики не будет, то можно будет уже обсуждать по поводу венлафаксина - антидепрессант группы СИОЗСН.
Принятый ответ
Здравствуйте, с начала приема Эсциталопрама 20 мг прошло не так много времени, эффект можно оценивать на 8 неделе лечения. Для снижения тревоги на данном этапе можно добавить в схему транквилизатор курсом (Атаракс, Алпразолам) или Буспирон. На 8 неделе лечения в зависимости от состояния либо оставлять эсциталопрам, либо менять на антидепрессант, который был эффективнее ранее, например, феварин. Дозу нового антидепрессанта также постепенно нужно подбирать. Частая ошибка в лечение тревожных и депрессивных расстройств- это быстрая смена препаратов, не дожидаясь эффекта, недостаточная доза, недостаточное время приема. Антидепрессанты- препараты с накопительным действием. Для стойкой ремиссии курс лечения должен быть полноценным.
Принятый ответ
Здравствуйте, Егор.
Если вернее феварин давал неплохой результат, тогда можно попробовать к нему же и вернуться. Возможно недостаточный эффект бы из-за небольшой дозировки, дозу до максимальной не повышали, наверное, потому и казалось, что антидепрессант "не дорабатывает". Ну и плюс транквилизатор для прикрытия
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 201913 ответов
- 7 Октября 20222 ответа
- 4 Сентября 20239 ответов